Porque é que os tumores ósseos e de tecidos moles são um tumor perigoso?
A falta de compreensão dos tumores ósseos e de tecidos moles e a falta de sintomas óbvios na fase inicial levam frequentemente a um diagnóstico errado como lesão ou artrite, etc. 60% dos pacientes com tumores malignos de ossos e tecidos moles já se encontram na fase média a tardia quando são diagnosticados, e 40% deles são atrasados devido à não recepção atempada do diagnóstico e do tratamento padrão, e quando o diagnóstico é confirmado, os tumores são frequentemente muito grandes, tornando a excisão cirúrgica difícil ou já ocorreram metástases, e enfrentam a dupla ameaça de amputação forçada devido à recorrência local após a cirurgia ou metástases distantes com risco de vida. Enfrentam a dupla ameaça de recorrência local ou de metástases distantes que ameaçam a vida.
Como são diagnosticados e tratados os tumores ósseos e de tecidos moles?
O diagnóstico e tratamento de tumores ósseos inclui uma combinação de diagnóstico clínico, imagiológico e patológico, radioterapia e quimioterapia, e tratamento abrangente com a cirurgia de reparo de membros como base. Os tumores benignos podem ser removidos apenas por cirurgia, enquanto os tumores malignos são normalmente tratados com quimioterapia e radioterapia antes e depois da cirurgia para reduzir a hipótese de recorrência e metástase.
Biópsia da perfuração.
A classificação e diagnóstico de tumores ósseos e de tecidos moles é extremamente complexa e é difícil fazer um diagnóstico correcto com base apenas no exame clínico e na imagiologia. As biópsias são divididas em biópsias de perfuração e biópsias de incisão.
A biopsia da perfuração é uma técnica minimamente invasiva que utiliza uma agulha de trocarte grossa para remover o tecido ósseo doente, com as vantagens de baixo custo, trauma mínimo e rápida recuperação. A biopsia incisional é frequentemente realizada após uma biopsia de perfuração falhada e a incisão é de cerca de 6-8 cm, o que é muito traumático e a recuperação é lenta. Após a realização de biopsia incisional em alguns hospitais, dificulta a realização de uma ressecção secundária extensa de tumores para a cirurgia de preservação de membros, o que priva os pacientes da oportunidade de preservar os seus membros.
Combinado com diagnóstico.
Os tumores ósseos e de tecidos moles são complexos na origem e de vários tipos, pelo que é difícil fazer um diagnóstico definitivo simplesmente por clínica, imagiologia ou patologia, e a taxa de diagnósticos errados é elevada. Por conseguinte, a combinação de clínica, imagiologia e patologia é o melhor método de diagnóstico reconhecido e comprovado no país e no estrangeiro. Todas as quintas-feiras, o Centro de Tumores de Ossos e Tecidos Mole da Universidade de Sun Yat-sen realiza regularmente uma consulta de diagnóstico tri-disciplinar, na qual clínicos, patologistas e especialistas em imagem discutem os casos difíceis admitidos no hospital e os fornecidos por outros hospitais durante a semana, e fazem uso da discussão multidisciplinar para avaliar o diagnóstico, o que melhora muito a exactidão do diagnóstico e reduz a taxa de diagnósticos incorrectos. O melhor plano de tratamento é escolhido com base no resultado da discussão entre radiologistas, quimioterapeutas e cirurgiões.
Diagnóstico e tratamento de equívocos.
Se “cirurgia menor” ou biopsia incisional for realizada sem um diagnóstico claro, o paciente perde a hipótese de cirurgia de preservação dos membros e de sobrevivência a longo prazo. A quimioterapia irregular é mais susceptível de induzir a quimioterapia, atrasando o melhor momento para o tratamento e levando ao insucesso do tratamento. O uso adequado da medicina herbal chinesa após a cirurgia para pacientes com tumores malignos nos ossos e tecidos moles pode regular o sangue e o Qi e aumentar a imunidade.
Diagnóstico e tratamento precoce e racional.
Quanto mais cedo forem detectados tumores ósseos e de tecido mole, maior será a taxa de cura. O diagnóstico precoce e o tratamento estão directamente relacionados com a possibilidade de o paciente manter a função dos membros, e a primeira cirurgia é muito crucial.
Quimioterapia neoadjuvante.
A quimioterapia, que mata células tumorais no corpo através de drogas, é uma das ferramentas importantes no tratamento de tumores malignos dos ossos e tecidos moles e melhora muito o prognóstico dos pacientes com tumores malignos. A utilização da quimioterapia neoadjuvante aumentou consideravelmente a possibilidade e a taxa de sucesso da cirurgia reconstrutiva de preservação de membros para tumores ósseos malignos, e pode dizer-se que a quimioterapia é a pedra angular do sucesso do tratamento de tumores ósseos malignos.
Tratamento cirúrgico.
A cirurgia é o método de tratamento mais importante no tratamento abrangente de tumores ósseos e de tecidos moles. A cirurgia deve esforçar-se por ser minuciosa para evitar a recorrência, enquanto que a função dos membros deve ser preservada tanto quanto possível. Para tumores malignos, a salvação de vidas deve ser o foco principal e a preservação dos membros só deve ser considerada se a taxa de sobrevivência não for reduzida. Em 2002, o primeiro caso de ressecção extensa de osteossarcoma com reconstrução de prótese alongada na China foi seguido durante 5 anos após a cirurgia. A avaliação funcional do membro afectado foi excelente.
Duração da estadia hospitalar cirúrgica.
Devido ao pequeno número de camas e pacientes no nosso departamento de oncologia óssea, sem circunstâncias especiais, é geralmente recomendado que os pacientes tenham alta 1-2 dias após uma pequena a média cirurgia, 3-5 dias após uma grande cirurgia e 7-10 dias após uma mega cirurgia. Podemos também encaminhar pacientes para hospitais relevantes para reabilitação e tratamento se desejarem ter tratamento a longo prazo após a cirurgia.
Acompanhamento.
O acompanhamento próximo de pacientes com tumores ósseos e de tecidos moles é uma parte importante do processo de tratamento. O acompanhamento padronizado é uma forma necessária para orientar o paciente no exercício funcional e reabilitação, e para lidar com as complicações cirúrgicas de forma atempada, de modo a que a possível recorrência e metástase possam ser detectadas a tempo e o tratamento adequado possa ser tomado na fase inicial da recorrência para evitar amputações desnecessárias.
A primeira visita de seguimento pós-operatório é frequentemente 2 semanas após a cirurgia, enquanto os pontos podem ser removidos; a segunda visita de seguimento é em Março após a cirurgia para avaliar o resultado, e o cirurgião assistente discutirá com o paciente o plano para as visitas de seguimento subsequentes. Em geral, os tumores benignos de recorrência devem ser acompanhados a cada 3 meses durante 2 anos após a cirurgia e diminuir gradualmente após 2 anos; os tumores malignos requerem geralmente visitas de acompanhamento a cada 3 meses durante 3 anos após a cirurgia, a cada 6 meses após 3 anos e a cada 12 meses após 5 anos.