Os cistos sinusais, mais frequentemente vistos no seio maxilar, são geralmente vistos clinicamente e são normalmente completados endoscopicamente. No entanto, é comum encontrar casos de recidiva após a cirurgia referidos do exterior da clínica. Em termos da causa, isto pode dever-se a uma minúcia insuficiente durante a cirurgia inicial. Claro que também pode haver outras razões. No que diz respeito à abordagem cirúrgica, como pode ser completamente removida? O método que utilizamos é o de entrar endoscopicamente primeiro através da abertura natural do seio maxilar e com um cortador tentar remover tudo de uma vez. Se ainda houver restos da cavidade sinusal após exame endoscópico em ângulos diferentes, deve também ser removido através do canal nasal inferior, que é frequentemente referido como a abordagem de “caminho duplo” para a remoção do cisto do seio maxilar. É a nossa humilde experiência que a recorrência é rara depois desta abordagem. Algumas notas sobre a utilização da abordagem nasal inferior: 1. a incisão da mucosa depende do tamanho e da localização do quisto. Os quistos maiores, por exemplo, exigem que a incisão avance para permitir uma exposição total. 2. a aba mucoperiosteal deve ser preservada e protegida tanto quanto possível. 3. o cisto deve ser claramente observado e cuidadosamente excisado. Deve ter-se o cuidado de remover a base do quisto. 4. o tamponamento local pós-operatório é necessário para facilitar a recuperação. Se necessário, a aba mucoperiosteal também pode ser preenchida em ambas as direcções a partir da cavidade sinusal e da passagem nasal inferior para assegurar a recuperação. Em geral, para o tratamento de tais casos, uma é agarrar as indicações para a cirurgia, a segunda é estudar o método cirúrgico, a terceira é adoptar uma incisão auxiliar se necessário, como uma janela na passagem nasal inferior, e a quarta é prestar atenção ao método de enchimento local após a cirurgia, como a escolha de um material que seja macio e fácil de inchar e parar a hemorragia. Dica: Clinicamente, encontramos frequentemente casos em que o cisto sinusal foi removido endoscopicamente através da abertura natural do seio maxilar, mas ainda se encontra um cisto maior através da abertura do tracto nasal inferior, pelo que a remoção completa do cisto através do tracto nasal inferior é o procedimento apropriado, se necessário.