Breve descrição: O paciente foi internado no hospital a 13 de Dezembro de 2004 após 4 meses de corrimento nasal, febre e inchaço e pus nos olhos durante 2 meses. O paciente foi internado no hospital em Dezembro de 2004. Após uma abordagem multidisciplinar, pudemos curar a lesão e salvar tanto os olhos como a visão. O paciente, um homem de 67 anos de idade, foi admitido a 13 de Dezembro de 2004 com uma história de 4 meses de corrimento nasal, febre e olhos inchados e a pingar. Em Agosto de 2004, o doente não tinha nenhuma causa óbvia para congestão nasal, pus amarelo, mais pesado à noite, nenhuma dor de cabeça óbvia, febre, tosse, dor de garganta ou sangue nos olhos, e não foi tratado. Foi-lhe administrado azitromicina e ibuprofeno (Enzycare) e a sua temperatura corporal flutuou de 38 a 39°C, atingindo um máximo de 40°C. Três dias depois, desenvolveu inchaço e protrusão no olho direito, sem qualquer alteração na visão nessa altura. Foi tratado com ceftriaxona (Rohypnol), ceftazidima e Tylenol no hospital local. No início de Novembro, o pus apareceu na pálpebra direita, que não cheirava mal. Em 13 de Dezembro, a RM I mostrou lesões infecciosas intraorbitárias bilaterais envolvendo o músculo rectal inferior do olho direito, o nervo óptico direito, e o músculo rectal superior do olho esquerdo; o olho direito tinha um sinal anormal atrás do globo e a granulação foi considerada. Inflamação do seio maxilar direito, do seio septal e do seio pterigóides (Figura 2). O paciente foi internado no nosso hospital a 13 de Dezembro de 2004 para nova consulta. Com base na história, sintomas, sinais e investigações auxiliares do doente, foi considerado altamente provável um diagnóstico de infecção, tumor, pseudotumor inflamatório e doença imunológica (por exemplo, granulomatose de Wegener). Em 14 de Dezembro de 2004, o paciente foi submetido a uma ressecção endoscópica nasal de emergência do seio septal direito, abertura do seio maxilar, abertura do seio pterigóides e descompressão orbital sob anestesia geral. A 16 de Dezembro, o paciente foi submetido a um transplante de córnea direita sob anestesia local. Os achados patológicos do seio foram: inflamação aguda e crónica da mucosa epitelial ciliada, edema da mucosa, e hiperplasia vascular focal no seio septal. As descobertas patológicas não apoiaram o diagnóstico de doença auto-imune, neoplasma, doença fúngica ou tuberculose após várias revisões das secções patológicas e discussões. O departamento de imunologia considerou o diagnóstico como sendo antes de mais uma infecção, e o exame e patologia actuais não apoiaram o diagnóstico de lesões granulomatosas. O doente foi considerado como tendo glaucoma secundário no olho direito e um abcesso na pálpebra superior esquerda, enquanto a infecção pulmonar não era proeminente, e foi tratado sintomaticamente através da redução da pressão intra-ocular. Após drenagem activa e tratamento anti-infeccioso, os sintomas do doente foram significativamente aliviados, sem febre, sem distensão ocular, sem dor de cabeça, sem náuseas e vómitos. A temperatura corporal era normal. De 20 de Dezembro a 1 de Janeiro de 2005, o doente foi tratado com cefmetazole + bupropion e teve alta do hospital a 11 de Janeiro. O paciente encontra-se em bom estado geral, sem recidivas locais no nariz e olhos.