Os pacientes com cálculos biliares agudos não necessitam necessariamente de cirurgia imediata. As pedras biliares agudas incluem geralmente duas condições, como se segue: primeiro, colecistite aguda calculada, se o exame ultra-sonográfico sugerir que o espessamento da parede da vesícula biliar é inferior a 3mm, a cirurgia pode ser considerada. Se o ultra-som indicar que a espessura da parede da vesícula biliar é superior a 3mm e o tempo de início é superior a três dias, a cirurgia de emergência não é recomendada. Como o edema local é mais grave neste momento, a cirurgia de emergência pode ferir acidentalmente o canal biliar e até causar sequelas graves. Em segundo lugar, para as pedras do canal biliar, se ocorrer colangite aguda, é normalmente necessária uma cirurgia de emergência. Se a cirurgia não for realizada e a obstrução não for libertada, a estagnação da bílis secundária à infecção bacteriana pode causar colangite purulenta obstrutiva e até choque infeccioso, o que pode pôr em perigo a vida do paciente. A operação para cálculos biliares agudos depende principalmente das diferentes partes da pedra. Se se tratar de um simples cálculo biliar, a cirurgia de emergência pode não ser necessária, enquanto que se for um cálculo biliar, é necessário um tratamento cirúrgico de emergência.