Como lidar com um H. pylori positivo? — Doenças Digestivas Ciência do Serviço Público 0551 Post
Original 2016-02-28 Ciência e Tecnologia das Doenças Digestivas Ciência e Tecnologia das Doenças Digestivas
Com a popularidade do conhecimento sobre saúde na Internet, H. pylori tornou-se uma das bactérias mais famosas, especialmente para aqueles que normalmente têm um mau estômago e estão preocupados com ele.
Um dia, Xiao Wang assistiu a um exame médico e acrescentou deliberadamente o item “Teste de H. pylori”, que deu positivo: ++++. Sabendo que a infecção por H. pylori está intimamente relacionada com o cancro gástrico, ele olhou para os resultados do seu teste com um olhar carrancudo e, preocupado, tomou o “HP” (++++) “resultado para procurar aconselhamento médico.
Com a popularidade dos testes de H. pylori, há muitos exemplos de pessoas como Xiao Wang que são consideradas positivas em testes médicos simples (de acordo com um inquérito, a taxa de positividade de H. pylori na China atinge 60-70%). Então, quão prejudicial é H. pylori, e devemos destruí-lo ou esquecê-lo? Neste artigo, falamos brevemente sobre como devemos lidar com um H. pylori positivo?
[Causa realmente cancro?
Na era da Internet, a Internet está cheia de notícias verdadeiras e falsas, e já nos foi dito demasiadas vezes que “o lobo está a chegar”, por isso estamos pouco convencidos de que todo o tipo de informação pode causar cancro.
As provas são claras: já em 1994, a Organização Mundial de Saúde classificou o H. pylori como um carcinogéneo de classe 1. O processo é naturalmente longo e estreitamente relacionado com factores individuais, e existe uma relação clara entre os dois, mas não é inevitável.
[Devemos tratá-lo?
No entanto, com uma taxa positiva de H. pylori de quase 60-70% na China, não é claramente realista que todos devam ser tratados para reduzir o seu risco de cancro. Uma grande proporção de pessoas infectadas não desenvolve sintomas, ou não causa “danos” significativos, e permanece latente durante muito tempo, à espera de uma oportunidade para se deslocar. Se uma doença se desenvolve ou não, ou se se torna nociva, é altamente dependente de factores individuais.
O risco de infecção por H. pylori varia muito de pessoa para pessoa, e a necessidade de tratamento depende de factores como a história familiar de cancro gástrico, o estado da mucosa gástrica (atrofia, erosão, enterose, úlcera, etc.), a presença ou ausência de sintomas, e a carga psicológica.
Se positivo para H. pylori, o tratamento de erradicação é recomendado para pessoas com risco elevado de cancro gástrico, história familiar de cancro gástrico, úlcera gástrica, úlcera duodenal, lesões graves da mucosa gástrica (por exemplo, erosão, intestinalização, etc.), dispepsia (por exemplo, refluxo ácido, arroto, etc.), medicação anti-inflamatória não-esteróide a longo prazo, necessidade de medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides a longo prazo, estômago residual, linfoma MALT gástrico, e carga psicológica.
Para aqueles que não se encontram na faixa acima, embora sejam considerados positivos, isso não significa que devam ser erradicados ou que irão definitivamente contrair cancro gástrico no futuro. Pense desta forma: se H. pylori está a viver pacificamente consigo, então não temos de o matar. Lembre-se apenas de fazer uma gastroscopia para verificar se estes “pequenotes” estão a causar danos no seu estômago. (Basta ver)
Sobre o tratamento
O tratamento deve ser normalizado, com uma única cura para reduzir a recorrência e prevenir a reinfecção.
O primeiro tratamento deve basear-se em drogas e protocolos eficazes, tratamento padronizado, e um tratamento tão completo quanto possível para reduzir a resistência aos medicamentos. Quanto ao plano de tratamento específico, deve ser prescrito por um especialista, listado aqui novamente alguém irá à farmácia para comprar eles próprios os medicamentos. Uma vez que medicamentos não regulamentados podem facilmente levar ao fracasso do tratamento e ao desenvolvimento de resistência aos medicamentos, não recomendamos a compra do seu próprio medicamento.
A grande maioria das pessoas pode alcançar resultados satisfatórios com o seu primeiro tratamento de erradicação do H. pylori, com uma taxa de eficiência de cerca de 90%, mas algumas pessoas podem ser tratadas ineficazmente devido a irregularidades na medicação, resistência aos medicamentos ou variação de tensão, pelo que é importante rever o tratamento para ver se erradicou o H. pylori desta vez.
O prazo de revisão é normalmente de cerca de 1 mês após o fim do medicamento, demasiado tempo afastado para excluir a reinfecção e demasiado próximo para excluir os efeitos do medicamento. A eficácia da erradicação do H. pylori pode ser revista por um teste de respiração (o primeiro teste é de preferência uma gastroscopia para determinar se a mucosa gástrica é normal ou já está doente).
É comum os membros da família infectarem-se uns aos outros, por isso, se possível, os membros da família devem ser testados e tratados para H. pylori ao mesmo tempo.
[Sobre o teste: Um teste de respiração não é um substituto para a gastroscopia].
A gastroscopia é um dos métodos comuns de detecção do H. pylori, mas como se sabe que o teste de respiração C13 pode detectar o H. pylori, a maioria dos pacientes opta pelo teste de respiração. É importante salientar que o teste de respiração pode determinar com precisão a presença de H. pylori no estômago, mas não é um substituto para a gastroscopia. Alguma publicidade inadequada, tal como “pode verificar o seu estômago com uma respiração suave”, engana muitos pacientes. Este tipo de publicidade é uma deturpação do conceito e expande a função do teste de respiração, que só pode detectar a presença de infecção por H. pylori, e um teste de respiração negativa não é o mesmo que a ausência de doença gástrica.
Um teste de respiração negativa não é o mesmo que a ausência de doença gástrica. O teste de respiração é um teste apenas para H. pylori, enquanto que uma gastroscopia também pode detectar inflamação, úlceras, pólipos ou tumores no estômago, para além de H. pylori. Um teste de respiração por si só não pode determinar com precisão que tipo de doença estomacal tem, apenas se tem infecção por H. pylori, e se a dor é causada por uma úlcera ou por um tumor. Existem muitos tipos diferentes de “doença gástrica” e não existe uma equação simples entre a infecção por H. pylori e a “doença gástrica”. Por conseguinte, um teste de respiração não é um substituto para uma gastroscopia e é necessária uma gastroscopia para diagnosticar o tipo de doença gástrica presente.
Em resumo: se o teste for positivo para H. pylori, recomenda-se o tratamento para os seguintes grupos: pessoas com elevado risco de cancro gástrico, historial familiar de cancro gástrico, úlceras gástricas, úlceras duodenais, lesões graves da mucosa gástrica, dispepsia, uso a longo prazo de supressores ácidos, uso a longo prazo de anti-inflamatórios não esteróides, estômago residual, linfoma MALT do estômago, e pessoas com uma elevada carga psicológica. Se estas condições não estiverem presentes, não há necessidade de se preocupar demasiado e a observação regular (gastroscopia) é suficiente.
Da próxima vez que encontrar alguém que lhe pergunte “Devo tratá-lo se sou positivo para H. pylori? Passe-lhes este artigo!