Sensibilização e padronização do diagnóstico e tratamento da infertilidade masculina

  A incidência global da infertilidade masculina está a aumentar todos os anos devido ao declínio na gestão da qualidade do esperma humano. No entanto, o tratamento de rotina da infertilidade masculina tem sido dificultado pela investigação básica atrasada e causas desconhecidas, bem como pela implementação vigorosa das tecnologias reprodutivas (ART).  I. A exploração progressiva do campo da reprodução masculina revelou que as anomalias genéticas sempre foram o maior obstáculo ao tratamento eficaz da infertilidade masculina, e investigadores de vários países descobriram agora que as mutações em genes como o ARNt podem estar associadas a baixa mobilidade do esperma. Portanto, a tecnologia das células estaminais, isto é, a transformação de células estaminais em células germinativas, tornou-se gradualmente num ponto crucial para resolver a infertilidade masculina.  A definição de infertilidade masculina é a ausência de fertilidade após um ano de coabitação sexual regular, e a causa é o parceiro masculino. A razão para definir infertilidade como 1 ano é que após 1 ano o casal terá uma taxa significativamente menor de gravidez espontânea, uma probabilidade significativamente maior de receber tratamento de fertilidade e uma probabilidade significativamente maior de disfunção reprodutiva. Estudos demonstraram que os homens que não atingem a fertilidade espontânea no primeiro ano de casamento têm uma taxa de gravidez espontânea de 50% no segundo ano de casamento, e 5% após 5 anos.  É importante notar que, em teoria, a fertilidade pode ainda existir em doentes com baixa fertilidade. O conceito de “infertilidade” deve ser relativo. Uma vez que a probabilidade de gravidez espontânea num casal não tratado com baixa fertilidade é de 20-40% após 2 anos, a existência de infertilidade só é clara em grande parte após um exame adequado de ambos os parceiros.  A grande maioria dos casais inférteis ainda tem uma probabilidade de gravidez espontânea, e a infertilidade do factor masculino ou esterilidade masculina não pode ser simplesmente definida com um entendimento unilateral da terminologia.  (ii) Uma compreensão abrangente dos factores de interacção da infertilidade masculina Um diagnóstico definitivo da infertilidade masculina é muitas vezes difícil e requer uma avaliação exaustiva que inclua a condição associada da mulher. A infertilidade é uma questão para ambos os parceiros, não um problema individual, pelo que o diagnóstico de “infertilidade masculina” não deve ser feito de ânimo leve, mas deve ser referido como “casais inférteis”.  (It deve ser entendido que as anomalias graves nos resultados da análise do sémen só podem indicar que um homem tem mais probabilidades de ter factores que têm um maior impacto na infertilidade e podem indicar a extensão da condição, mas não podem dar um diagnóstico da causa. Deve notar-se que os resultados de uma análise do sémen podem prever o potencial de fertilidade. No entanto, em caso algum se pode relacionar directamente com a possibilidade de fertilidade, mas só pode informar a probabilidade de fertilidade.