I. Definição.
A infertilidade masculina não é uma doença independente mas uma síndrome clínica mais complexa. Refere-se geralmente àqueles que vivem juntos há mais de um ano após o casamento, sem contracepção, e cujo parceiro feminino é infértil devido ao parceiro masculino. A infertilidade ocorre em 10% dos casais casados na China, sendo os parceiros masculinos e femininos responsáveis por metade das causas. As causas desta doença são complexas, e muitas doenças ou factores podem levar à infertilidade masculina.
Classificação das causas
1, de acordo com os resultados do exame do sémen, pode ser classificado como azoospermia, oligospermia grave, oligospermia, infertilidade com contagem normal de espermatozóides, poliespermia e espermatozóides fracos. O tratamento desta doença centra-se na identificação dos factores causais específicos e no tratamento da causa. Em casos de infertilidade absoluta (por exemplo, azoospermia), é necessária a inseminação artificial com espermatozóides doadores.
2. perturbações congénitas devidas a perturbações endócrinas e anomalias cromossómicas, manifestadas como perturbações da maturação sexual, hipermasculinidade, aumento dos seios, atrofia testicular, micropénis, baixa libido, ejaculação prematura e impotência.
3, anomalias congénitas dos testículos: ausência de testículos, criptorquidismo e hipoplasia testicular, etc.
4, Varicocele: cólicas escrotais dolorosas, cachos palpáveis de veias varicosas no escroto, teste VALSALVA (+).
5. infecção das condutas genitais.
6. disfunção sexual.
III. Valores normais da rotina do sémen: valores normais do sémen (5ª edição da OMS): volume de sémen 1,5ml (1,4-1,7ml), contagem total de esperma 39×106 (33-46) por ejaculação, densidade de esperma 15×106 (12-16)/ml, viabilidade total (movimento rápido para a frente + movimento rápido para a frente não rápido) 40% (38-42%), movimento rápido para a frente 32% ( 31-34%), viabilidade (esperma vivo) 58% (55-63%), morfologia (forma normal) 4% (3-4%).
IV. Princípios de tratamento
1. tratamento etiológico.
2. terapia endócrina.
3. tratamento não específico.
4. tratamento cirúrgico.
5. inseminação artificial.
(1) A infertilidade causada pela infecção do tracto genital deve ser tratada com antibióticos e terapia anti-inflamatória, suplementada por medicamentos para melhorar a vitalidade dos espermatozóides.
(2) Azoospermia, oligospermia e infertilidade idiopática devem ser tratadas principalmente com drogas hormonais sexuais como terapia endócrina.
(3) Para uma baixa motilidade espermática, a medicação para melhorar a motilidade espermática deve ser o principal tratamento.
(4) Em casos de varicocele, obstrução do canal deferente, criptorquidismo e fissura uretral levando à infertilidade, recomenda-se o tratamento cirúrgico, complementado por medicamentos endócrinos e outros medicamentos adjuvantes.
(5) Para infertilidade absoluta (por exemplo, azoospermia), a inseminação artificial deve ser realizada.