A relação entre os dentes e os rins é simultaneamente estreita e complexa. Digo que está perto porque muitos pacientes com doença renal crónica têm uma combinação de doença periodontal ou radicular crónica em graus variáveis. Um estudo descobriu que pacientes adolescentes não dialisados com CKD (doença renal crónica) tinham geralmente uma combinação de danos no tecido de suporte periodontal, e em 2005, Kshirsagar et al. conduziram um estudo transversal de 5.537 brancos e negros para demonstrar que os pacientes com deficiência renal combinada tinham o dobro da doença periodontal combinada do que aqueles com não periodontite. Não só a incidência de doença periodontal é significativamente mais elevada ao entrar no tratamento de diálise, como a extensão da doença é também progressivamente pior. Além de causarem inflamação local, estes agentes patogénicos também despoletam e amplificam a resposta imunitária e inflamatória do organismo, levando à deposição de grandes quantidades de complexos imunitários no rim, despoletando nefropatia (por exemplo, nefropatia IgA) e agravando os danos renais. Nos meus estudos clínicos da nefropatia IGA, descobri que um número significativo de pacientes tem uma combinação de inflamação crónica da gengiva ou da polpa dentária. A principal alteração patológica na inflamação crónica destes tecidos de suporte periodontal é a reabsorção do osso alveolar, e há provas de que mediadores inflamatórios como a IL-6 desempenham um papel importante na reabsorção do osso alveolar, e que a concentração de IL-6 está intimamente relacionada com o desenvolvimento da periodontite crónica e a extensão da sua destruição. A natureza prolongada ou recorrente desta inflamação crónica resulta frequentemente num estado constante de inflamação crónica no corpo, um processo que induzirá danos crónicos nos rins ou acelerará a progressão da doença renal crónica. Ao mesmo tempo, a perturbação do metabolismo do cálcio e do fósforo (descalcificação óssea) causada por doença renal crónica pode exacerbar ainda mais a doença dentária. É complicado pelo facto de ainda não ter sido dada atenção clínica suficiente ao impacto da doença dentária crónica nas doenças renais, e faltam estudos aprofundados em grande escala. Na minha prática clínica, descobri que muitos pacientes com doença renal crónica, especialmente aqueles com proteinúria persistente e hematúria microscópica, controlaram significativamente a sua proteína urinária e hematúria microscópica após uma gestão intensiva da higiene oral (descamação, tratamento de periodontite e cárie dentária). De facto, a relação entre a doença dentária crónica e os rins é como a relação entre as “fontes de poluição a montante e a jusante”, sem remover a fonte de poluição a montante (dentes), não há forma de controlar completamente a poluição e os danos a jusante (proteinúria e hematúria). Portanto, para pacientes com doenças renais crónicas que não foram curados durante muito tempo, é necessário verificar cuidadosamente os dentes para remover completamente a “fonte de poluição” a montante. As principais manifestações da doença periodontal são: 1. inchaço das gengivas e formação de bolsas periodontais. Devido à expansão da inflamação, a membrana periodontal é destruída, o osso alveolar é gradualmente reabsorvido, as gengivas são separadas das raízes, e o sulco gengival é aprofundado para formar bolsas periodontais. 2. o transbordo de pus periodontal. Com o prolongamento da doença, a parede da bolsa periodontal tem úlceras e formação de tecido de granulação inflamatória, a bolsa tem secreções purulentas que permanecem, de modo que a gengiva é ligeiramente pressionada, pode ser visto pus a transbordar e mau hálito. 3, dentes soltos ou perdidos devido à destruição do tecido periodontal, especialmente quando a reabsorção óssea alveolar se agrava, a força dos dentes de suporte não é suficiente, aparecem dentes soltos, deslocação e outros fenómenos. Isto é frequentemente acompanhado por dores de dentes, sangramento crónico das gengivas e aumento do mau hálito.