Testes de rotina para doenças renais: Testes de rotina à urina: I. O que é a proteinúria: A proteína da urina que excede consistentemente 150mg por dia é chamada urina proteica (Pro). Pode ser dividida nas cinco categorias seguintes: 1. proteinúria glomerular: principalmente devido a danos na membrana de filtração glomerular. A proteína na urina original excede a função de reabsorção dos túbulos renais e é dominada pela albumina, que tem um pequeno peso molecular. 2, proteinúria tubular: Na doença tubular renal, a reabsorção proteica é prejudicada. 3. proteinúria de transbordo: a proteína anormal no sangue aumenta e a filtração glomerular não é totalmente reabsorvida pelos túbulos renais. É visto no mieloma múltiplo, doença hemolítica intravascular, etc. 4. proteinúria secretora: principalmente devido ao aumento da excreção de IgA na urina. Vê-se na inflamação ou estimulação medicamentosa dos túbulos renais. 5. proteinúria tecidual: libertada como resultado da destruição do tecido. Fisiologicamente, pode ser visto em: 1. proteinúria postural (vertical): tem uma maior probabilidade de ocorrer quando a coluna vertebral é mantida numa posição vertical ou anterior convexa; 2. proteinúria funcional: inclui proteinúria causada por exercício, febre, frio excessivo, calor excessivo, excitação simpática e outros factores. 2. o que é hematúria: Mais de 3 glóbulos vermelhos por campo de alta ampliação no sedimento do exame de urina de rotina é a hematúria microscópica. Numa pessoa normal, a contagem de sedimentos de urina deve ser inferior a 500.000 glóbulos vermelhos excretados em 12 horas. Urina com aparência de sangue lavado com coágulos microscópicos de sangue é chamada hematúria carnal. As causas de hematúria são as seguintes: 1. doenças sistémicas: incluindo doenças sanguíneas (por exemplo, leucemia), doenças infecciosas (por exemplo, febre hemorrágica epidémica), doenças cardiovasculares (por exemplo, insuficiência cardíaca congestiva), doenças do tecido conjuntivo (por exemplo, lúpus eritematoso sistémico), medicamentos (por exemplo, sulfonamidas, salicilatos e anticoagulantes), etc. 2. doenças dos órgãos adjacentes ao aparelho urinário: tais como apendicite aguda, doença inflamatória pélvica aguda ou crónica, inflamação do divertículo do cólon ou recto, tumores malignos e outras doenças que invadem ou irritam o aparelho urinário. 3, doenças renais e do tracto urinário: vários tipos de nefrite, doença da membrana renal, pielonefrite, rim policístico, prolapso renal, pedras do tracto urinário, tuberculose, tumores e lesões vasculares, etc. O que é urina tubular: Na urina normal, são ocasionalmente vistos padrões tubulares claros, se a contagem de sedimentos de 12-h de urina exceder 5.000, e se aparecer um grande número ou outros tipos de padrões tubulares no exame microscópico, chama-se urina tubular. É aconselhável recolher um espécime de manhã cedo para exame. Se houver um padrão tubular celular ou um número maior de padrões tubulares granulares em conjunto com a proteinúria, isto é de maior significado clínico. Um padrão tubular leucocitário é característico da pielonefrite activa, enquanto que um padrão tubular de células vermelhas é comumente visto na fase activa aguda da glomerulonefrite aguda e um padrão tubular de células epiteliais é visto principalmente na síndrome nefrótica; na insuficiência renal, um padrão tubular largo e curto pode ser visto nos ductos colectores, chamado padrão tubular de insuficiência renal. IV. O que é leucocitúria: Geralmente, no exame de sedimento de urina, os leucócitos que excedem 5 por visão de alta potência são considerados anormais, ou contagem de leucócitos de urina fresca superior a 400.000 por 1h e 1 milhão por 12h. Pode ocorrer na presença de inflamação de vários órgãos urinários e pode ser afectado por tecidos adjacentes. Testes de função renal: Creatinina e azoto ureico são os principais testes, e muitas vezes são vistos testes de função renal anormais nas fases posteriores da doença renal.