Os factores de risco de hérnia de disco lombar incluem trabalho físico, condução prolongada, e um lombo baixo que se encontra frequentemente em flexão ou torção. 2. o tratamento farmacológico pode considerar AINEs, medicamentos neuromoduladores, relaxantes musculares, gabapentina e hormonas esteróides, mas a necrose tumoral de factor-alfa e antibióticos não são geralmente recomendados. No que diz respeito às injecções epidurais, há provas claras para apoiar as injecções de forame trans-intertebral; contudo, não há provas suficientes para a terapia electrotérmica intradiscal (IDETT) e mielplastia. Para além das injecções epidurais transforaminais, há também provas de uma boa eficácia a curto prazo dos impulsos vertebrais. Se a cirurgia puder ser evitada, a relação de eficácia da terapia de injecção é muito promissora. Não há provas suficientes para outros tratamentos, tais como fisioterapia ou tracção. 4) Em conclusão, a estratégia de tratamento conservador deve ser a seguinte: tratamento farmacológico (AINEs, miorelaxantes) e injecções epidurais transcateter são preferíveis, com a manipulação da coluna vertebral como opção. Se os sintomas neurológicos, a fraqueza muscular ainda progride significativamente ou se a dor persistir durante mais de 6 – 12 semanas, isto significa que o tratamento não cirúrgico falhou. 5) Quais são as indicações para a cirurgia se o tratamento conservador não funcionar? As indicações para cirurgia incluem: (1) falha após pelo menos 6 semanas de tratamento não cirúrgico; (2) recidiva de ciática após tratamento não cirúrgico bem sucedido; (3) perda de força muscular com um teste de tracção positivo; (4) estenose lombar com hérnia; (5) hérnia grande; (6) dor intratável.