O tratamento da hérnia discal lombar divide-se principalmente em três categorias: 1. Tratamento conservador: inclui repouso no leito, tração, massagem, vários tipos de fisioterapia, como a eletricidade de cozedura, medicação, etc., de preferência vários métodos de aplicação conjunta. É principalmente aplicável a pacientes que têm a doença pela primeira vez, cuja condição é relativamente leve e cujos discos intervertebrais são principalmente abaulados. 2, tratamento minimamente invasivo: inclui principalmente duas categorias: uma é a descompressão do disco intravertebral por punção percutânea, incluindo principalmente radiofrequência, ozono, corte e sucção do disco intervertebral, etc. Este tipo de tratamento é aplicável principalmente a jovens com discos protuberantes e hérnia ligeira, e não é adequado para pacientes com mais de 55 anos e pacientes com sintomas predominantemente de estenose. O outro tipo de tratamento é o sistema de discoscopia, em que um canal de trabalho é colocado nas proximidades da hérnia discal através de uma pequena incisão e, em seguida, um sistema endoscópico e um sistema de iluminação são colocados no canal, e a cirurgia é realizada sob a supervisão de um monitor através do canal de trabalho para remover o tecido do núcleo pulposo herniado. É principalmente adequado para doentes com hérnia do núcleo pulposo e prolapso do núcleo pulposo, sendo menos adequado para doentes com estenose espinal combinada. A principal vantagem é que não danifica os pontos de fixação muscular e minimiza os danos causados pela cirurgia. Tratamento cirúrgico: (1) Remoção do núcleo pulposo de pequena abertura: principalmente para doentes com estenose espinal lateral que não pode ser resolvida por tratamento minimamente invasivo. (2) Descompressão, fixação e fusão do nervo: principalmente para pacientes com instabilidade das vértebras lombares antes da cirurgia e pacientes com instabilidade das vértebras lombares após a descompressão do nervo, este método cirúrgico é para remover o disco no segmento com hérnia de disco e, em seguida, fixar a hérnia de disco com o sistema de parafuso pedicular para fixar os corpos vertebrais superiores e inferiores, e realizar enxerto ósseo e fusão no local do disco removido. A vantagem deste método é que não haverá recidiva do segmento operado, a desvantagem deste método é que é uma espécie de terapia definitiva, e não haverá movimento entre as duas vértebras fixas e fundidas (no entanto, se apenas um segmento for fixado e fundido, a limitação do movimento da coluna lombar geralmente não é sentida), e a tensão nos discos adjacentes aumentará quando eles se moverem, o que teoricamente pode acelerar a degeneração dos segmentos adjacentes. No entanto, este é um método que tem sido utilizado há muitos anos e há quem diga que a fusão fixa é o padrão ouro de tratamento para este tipo de doença. Alternativamente, a fusão fixa pode ser abordada por métodos minimamente invasivos. (3) Remoção do núcleo pulposo e fixação elástica (fixação sem fusão): Neste procedimento, uma vértebra acima e uma vértebra abaixo da hérnia discal é fixada com base na remoção do núcleo pulposo, mas esta fixação não é efectuada ao mesmo tempo que a fusão com implante intercorporal, e as vértebras fixas são móveis. A vantagem é que, mantendo um certo grau de mobilidade neste segmento, aumenta a estabilidade deste segmento após a remoção do núcleo pulposo, reduz a possibilidade de recorrência e atrasa o tempo de fixação e fusão deste segmento. A desvantagem é que, enquanto não houver fusão, existe a possibilidade de problemas recorrentes, incluindo recorrência e fadiga da fixação interna. Este método é principalmente adequado para hérnias discais de grandes dimensões. (4) Cirurgia híbrida de fusão fixa e fixação elástica: este método cirúrgico consiste em realizar uma cirurgia de fusão fixa no segmento discal responsável com lesões mais graves e uma fixação elástica no segmento superior ou inferior —-, ou seja, um método cirúrgico para realizar uma fixação elástica no segmento com uma compressão nervosa menos grave, mas com uma degeneração mais evidente, o que evita eficazmente a degeneração acelerada dos discos vizinhos com uma degeneração mais grave e evita eficazmente a possibilidade de reoperação dos segmentos vizinhos num futuro próximo. Isto evita eficazmente a degenerescência acelerada dos discos nos segmentos vizinhos com degenerescência mais grave e evita eficazmente a possibilidade de reoperação recente nos segmentos vizinhos. De um modo geral, o tratamento da hérnia discal lombar no país e no estrangeiro adopta a terapia por etapas, ou seja, os métodos adoptados são diferentes de acordo com as diferentes fases das alterações patológicas, e o plano de tratamento específico deve ser decidido de acordo com as principais manifestações clínicas do doente, o exame local das vértebras lombares, bem como o exame neurológico, e várias manifestações imagiológicas, sendo necessário explicar que cada método de tratamento tem as suas vantagens e desvantagens, e não é possível dizer qual deles é bom, porque o bom e o mau não são absolutos. Porque bom e mau não é absoluto, é relativo à condição específica do paciente. Um método pode ser o melhor para Zhang San, mas pode não ser adequado para Li Si. De certa forma, as pessoas, as máquinas e os carros têm algo em comum: por um lado, uma máquina ou um carro reparado não pode ser igual a um novo, nem pode ser igual a um não reparado. Por outro lado, as máquinas e os automóveis não podem ser reparados uma vez antes de serem desmantelados; o mesmo se aplica às pessoas, e o mesmo se aplica à doença dos discos intervertebrais, que é um tipo de doença que degenera gradualmente com a idade, e é impossível que qualquer tratamento transforme os discos que já degeneraram e se projetaram em discos normais. Os meios actuais só podem ser a hérnia de disco que pressiona o nervo, de modo a que este deixe de pressionar o nervo ou a pressão seja mais leve e deixe de ser dolorosa, pelo que o tratamento das hérnias de disco também deve seguir a ordem do simples ao complexo para escolher o método certo para si. Os princípios que seguimos são: simples mas não complicado, conservador mas não cirúrgico, e minimamente invasivo mas não incisivo.