Como falámos na última edição do WeChat, a insulina deve ser injectada na área subcutânea. A principal razão é que existe uma camada de tecido adiposo subcutâneo por baixo destas áreas que pode absorver insulina, e não há mais distribuição nervosa, pelo que há uma sensação relativamente menos desconfortável quando se injecta. Gao Hongjiao, Departamento de Endocrinologia, Zunyi First People’s Hospital
No entanto, ouvimos frequentemente os doentes queixarem-se de dores óbvias durante a injecção da caneta de insulina. Existem 2 razões para isto: uma razão é que a agulha é demasiado comprida ou o ângulo de injecção não é apropriado e a injecção atinge o músculo; a outra razão é que a agulha se tornou romba ou dobrada com o uso repetido da agulha.
É crucial escolher uma agulha com o comprimento certo para as injecções com caneta. Vários factores, tais como a condição física do paciente, farmacologia e psicologia, devem ser plenamente considerados para fazer uma selecção individualizada para o paciente.
Actualmente, as agulhas de canetas de injecção de insulina estão disponíveis em comprimentos diferentes de 4, 5, 6, e 8mm, e é necessário ter cuidado ao adquiri-las. Se não houver um acordo especial com o médico, quanto mais curto, melhor.
O comprimento das agulhas para canetas de injecção de insulina vendidas no mercado está marcado na caixa, que é de 6mm como indicado pela linha verde grossa na figura abaixo.
Escolha para crianças e adolescentes
Crianças e doentes adolescentes devem usar agulhas com um comprimento de 4, 5 ou 6 mm. Os pacientes magros ou que optem por injectar nas extremidades, especialmente quando utilizam uma agulha de 5 ou 6 mm, devem beliscar a pele para formar uma prega cutânea antes de injectar.
Na maioria das crianças e adolescentes, uma agulha de 4 mm pode ser utilizada sem beliscar a pele e com uma aproximação vertical de 90°. No entanto, o beliscão da pele pode ainda ser necessário em alguns pacientes, especialmente nas crianças mais emaciadas.
Dado o maior risco de injecções intramusculares com agulhas longas, a utilização de agulhas de 8 mm deve ser evitada em doentes pediátricos e adolescentes. Se apenas estiver disponível uma agulha de 8 mm (como nos doentes que utilizam actualmente uma seringa), a pele deve ser beliscada e injectada a 45°.
A depressão da pele por pressão deve ser evitada durante a injecção, para evitar que a agulha penetre demasiado fundo e atinja o tecido muscular.
É necessário beliscar a pele quando o braço é seleccionado como o local da injecção. Considerando a dificuldade da operação, quando os pacientes se injectam, a injecção no antebraço não é recomendada, a menos que seja utilizada uma agulha curta (4 mm, 5 mm).
Opções para adultos
As agulhas de 4mm, 5mm e 6mm são adequadas para todos os pacientes adultos, incluindo pacientes obesos, e normalmente não requerem beliscões cutâneas durante a injecção, especialmente com a agulha de 4mm.
Os pacientes adultos injectados com agulhas mais curtas (4mm, 5mm e 6mm) devem ser injectados com a agulha a 90° perpendicularmente à superfície da pele.
Ao injectar nas extremidades ou no abdómen onde há menos gordura, a pele pode ser beliscada para evitar a injecção intramuscular, mesmo quando se utilizam agulhas de 4mm e 5mm. Quando se utiliza uma agulha de 6mm, a pele pode ser beliscada ou injectada num ângulo de 45°.
Nos adultos, não existem provas médicas que recomendem o uso de agulhas com mais de 8 mm de comprimento. Uma agulha mais curta deve ser utilizada para o tratamento de injecção inicial. Os doentes que utilizam agulhas ≥8 mm de comprimento devem ser injectados beliscando a pele ou num ângulo de 45º, a fim de evitar injecções intramusculares.
Claro que, com agulhas de caneta de injecção de insulina muito finas e muito curtas, a agulha deve ser deixada no lugar durante pelo menos 10 segundos após o botão do polegar estar totalmente pressionado antes de ser retirado, assegurando assim que a dose completa do medicamento é injectada no corpo, evitando ao mesmo tempo a fuga do medicamento. Para doses maiores de droga, é necessário exceder 10 segundos.
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