A torção do cisto omental é uma manifestação clínica de quistos omentais. A torção omental refere-se à torção do omento maior ao longo do seu eixo longitudinal e causa um distúrbio na sua circulação. Existem geralmente dois tipos de torção: primária e secundária. A torção é frequentemente no sentido horário e pode ser de múltiplas revoluções. Quais são as causas de torção dos quistos omentais? O início da torção é mais agudo, com a possibilidade de remissão e posterior recidiva. Em casos ligeiros, causa apenas edema e estase venosa no tecido omental distal. Em casos graves, causa diminuição do fluxo sanguíneo, hemorragia por enfarte roxo-preto e necrose do omento, com pequenas quantidades de exsudado sanguinolento na cavidade abdominal. O segmento omental torsionalmente infartado pode gradualmente formar uma massa fibrótica, que pode até desprender-se e tornar-se livre na cavidade abdominal. Os pequenos quistos são geralmente assintomáticos e são frequentemente descobertos incidentalmente durante uma cirurgia aberta. Os grandes quistos podem ser sintomáticos e caracterizam-se por uma sensação de distensão abdominal e dor abdominal. Os próprios doentes encontram frequentemente uma massa no abdómen à noite, com uma sensação de forte pressão no abdómen quando deitados de barriga para baixo, e dores abdominais fortes quando complicadas por obstrução intestinal ou torção intestinal. Exame abdominal: uma massa pode ser encontrada no abdómen, principalmente no abdómen superior, mole, de natureza cística, relativamente móvel, sem pressão ou com endurecimento profundo. Os quistos médios e pequenos que ocorrem no omento maior são claramente definidos e facilmente palpáveis, com uma vasta gama de movimentos. Em contraste, nos quistos gigantes ou com complicações, a palpação não é clara e são facilmente mal diagnosticados como peritonite tuberculosa e ascite. Nos quistos omentais gigantes, na posição supina, todo o abdómen soa turvo em percussão, com apenas sons salientes nas duas regiões hipocondriais ou lombares, e os sons intestinais são ouvidos em profundidade, com uma sensação de água vibrante em todo o abdómen, mas sem sons turvos móveis. Existem dois tipos de grandes quistos omentais: os verdadeiros quistos e os pseudoquistos. Os quistos verdadeiros são relativamente raros e resultam do desenvolvimento anormal congénito de tecido linfóide ectópico ou da obstrução dos vasos linfáticos. São de paredes finas, cobertas com uma única camada de células endoteliais, e podem ser simples ou múltiplas, e o seu conteúdo é na sua maioria plasma e líquido celíaco amarelado. Os pseudocistos são frequentemente secundários ao hematoma traumático, inflamação, necrose gordurosa ou reacção do corpo estranho ao omento maior. Têm uma parede espessa, são apenas fibrosas, sem revestimento de células endoteliais, são na sua maioria unicompartimentais e contêm exsudado inflamatório ou sangue nublado.