Anatomia da fáscia dorsal lombar: A fáscia dorsal lombar e a membrana tendinosa começam no tórax e terminam no sacro, na região sacral; a camada superficial começa no processo espinhoso vertebral lombar e no ligamento supra-espinhoso, na crista sacral média, na espinha ilíaca póstero-superior e no bordo medial da articulação sacro-ilíaca. A camada posterior do tendão dorsal lombar e da membrana tendinosa cobre o dorso, e a camada posterior pode ainda ser dividida em duas camadas: a camada superficial é a membrana tendinosa do músculo grande dorsal, cujas fibras atingem o processo esfenoidal a partir da sutura lateral da fixação do músculo grande dorsal na direção para dentro e para baixo; e a camada profunda é fundida à camada superficial e as fibras da camada superficial são cruzadas com a camada superficial na direção oposta. O conjunto destas duas camadas forma uma forte estrutura triangular. Liga-se medialmente ao processo espinhoso e ao ligamento supra-espinhoso, entrelaça-se com a fáscia dos músculos em pinça acima, liga-se ao sacro e entrelaça-se com a fáscia dos músculos glúteos abaixo (ou seja, o tendão dorsal lombar superficial é contínuo com o tendão glúteo superficial) e liga-se externamente às costelas e à crista ilíaca média do osso ilíaco; a camada média do tendão dorsal lombar e da membrana tendinosa é constituída por fibras transversais fortes, que se ligam medialmente ao processo lombar transverso e externamente à décima segunda costela e ao músculo transverso do abdómen e centralmente ao músculo abdominal oblíquo interno no lado exterior. O lobo anterior da fáscia dorsal lombar é o mais profundo, cobrindo os músculos quadrados lombares e ligando-se aos erectores da espinha, oblíquos internos, serrátil posterior inferior, ligamento sacro-espinhoso, ligamentos da articulação sacro-ilíaca posterior, cristas ilíacas e processos transversos anteriores das vértebras espinais lombares, cristas ilíacas e ligamentos iliolombares. A fáscia dorsal lombar engrossa-se junto dos processos transversos das vértebras lombares para formar uma articulação; nos segmentos L4 e 5S1, as suas fibras transversais estão estreitamente ligadas às estruturas da linha média. Espaço fascial lombar: a parede anterior do intervalo osteofascial lombar é constituída pela fáscia dorsal lombar profunda, pelo processo transverso e pelo ligamento do processo intertransverso, pela placa vertebral e pelo ligamento amarelo e pela articulação intervertebral. A fáscia dorsal lombar profunda estava ligada para cima à 12ª costela, para baixo à crista ilíaca e medialmente aos processos transversos das vértebras lombares, que eram membranosos ou tendinosos, e a parede posterior era a fáscia dorsal lombar superficial. A fáscia superficial era fraca na parte superior, reforçada pela membrana tendinosa da origem do músculo serrátil posterior inferior, espessada pelo tendão da origem do músculo grande dorsal na parte inferior, de natureza tendinosa, curando com o ligamento supra-espinhoso na linha média posterior e continuando com a camada mais profunda da fáscia dorsal lombar no bordo exterior do músculo sacro-espinhoso; a parede medial era constituída pelo processo esfenoidal, pelos ligamentos interespinhoso e supra-espinhoso. A parede lateral é constituída pelas camadas superficial e profunda da fáscia dorsal lombar no bordo exterior do músculo sacro-espinhoso, onde começam os músculos oblíquo interno e externo e o músculo transverso do abdómen. As paredes anterior, medial e lateral do septo sacrofascial são a parte posterior do sacro, a crista sacral mediana e a parte posterior da crista ilíaca e o ligamento sacroilíaco, enquanto a parede posterior é constituída pela fáscia dorsal lombar superficial e pelo tendão do músculo sacroespinhoso. O intervalo fascial lombossacral do mesmo lado é a mesma câmara fascial, e os lados esquerdo e direito não estão conectados entre si, comparados com a área lombar, as quatro paredes da área lombar e a área sacral, as quatro paredes da área lombar e a área lombar do intervalo fascial são muito mais duras e sem elasticidade, e não há amortecimento. No intervalo fascial interósseo, encontram-se o músculo sacro-espinhoso, o grupo muscular espinhoso transverso, os ramos medial e lateral posterior do nervo lombar e os vasos sanguíneos que o acompanham. A fáscia dorsal lombar é curada com o tendão sacro-espinhoso na região sacral, e uma pequena quantidade de tecido conjuntivo frouxo e gordura separa-a do músculo sacro-espinhoso na região lombar, formando o espaço fascial dorsal sublombar. A fáscia dorsal lombar tem a função de envolver e fixar o músculo sacro-espinhoso, aumentando o efeito estabilizador deste músculo na coluna vertebral, impedindo eficazmente o deslizamento e a ejeção do músculo sacro-espinhoso, e é semelhante à bainha tendinosa do tendão do músculo flexor profundo dos dedos. O tecido conjuntivo frouxo e a gordura têm o efeito de amortecer e reduzir a fricção entre a fáscia dorsal lombar e o músculo sacro-espinhoso, à semelhança do efeito lubrificante do líquido sinovial. Músculo grande dorsal: no dorso lombar e no subcutâneo lateral posterior do tórax, para o maior músculo largo do corpo, triângulo em ângulo reto, a parte medial superior é coberta pelo músculo oblíquo, para a membrana do tendão dos 6 processos espinhosos vertebrais torácicos inferiores, todos os processos espinhosos vertebrais lombares, o 1/3 posterior do lábio externo da crista sacral. 3~4 dentes musculares do exterior das 3~4 costelas inferiores, e por vezes há uma pequena porção das fibras musculares da parte de trás do ângulo inferior da escápula. As fibras musculares dirigiam-se obliquamente para fora e para cima e concentravam-se gradualmente, passando através da parede posterior da fossa axilar e do lado medial do úmero para a parte anterior do músculo vasto lateral, passando depois para o tendão plano do lado lateral do tendão do vasto lateral e terminando na crus da tuberosidade menor do úmero. A fáscia glútea superficial é bem desenvolvida, com uma camada espessa de tecido adiposo, e a sua parte inferior posterior é espessa e densa, formando uma almofada de gordura, que pode suportar a pressão quando se está sentado. Fáscia glútea: A fáscia glútea é a fáscia profunda localizada na região glútea, que se funde com a crista ilíaca na parte superior e continua com a fáscia lata na parte inferior. No lado lateral da nádega, a fáscia glútea move-se para a fáscia lata e participa para baixo, formando o feixe iliotibial. A fáscia profunda da região glútea é denominada fáscia glútea, que se liga à crista ilíaca superiormente, à parte posterior do sacro e do cóccix inferiormente e se liga à fáscia iliotibial inferiormente para fora e continua com a fáscia profunda do fémur posterior para baixo. A fáscia glútea é fina e densa, e o septo fibroso estende-se para dentro dos feixes musculares e não é facilmente separado. A espessura da fáscia varia de uma parte para outra, a parte que cobre o músculo glúteo médio é espessa e dura, e algumas fibras musculares partem do lado profundo da fáscia, a parte que envolve o músculo glúteo máximo é fina e densa, e envia septos fibrosos para os feixes musculares, que são difíceis de separar da camada muscular. A pele glútea é inervada pelos nervos glúteos cutâneos superior, médio e inferior, e a lesão fascial glútea é também uma causa de dor lombar. Glúteo máximo: (inervado pelo nervo glúteo inferior L4-S2 e pelo nervo ciático). É grande e hipertrofiado, formando a protuberância glútea caraterística, e é um músculo largo quadrilátero irregular. Origina-se da espinha ilíaca póstero-superior à ponta do cóccix, fora da asa ilíaca atrás da linha glútea posterior, a parte inferior do sacro e a parte posterior do cóccix, a fáscia toracolombar, o ligamento sacrococcígeo e os feixes do músculo são oblíquos para baixo e para fora, e terminam no ramo glúteo e na fáscia iliotibial do fémur. Pára em: 1. A parte superior do fémur migra principalmente para a superfície profunda do feixe iliotibial; 2. Uma pequena parte do músculo glúteo máximo do fémur é inervada pelo nervo glúteo inferior e pelo nervo ciático. Entre o glúteo máximo e o tubérculo ciático encontra-se a bursa ciática do glúteo máximo, e entre a membrana tendinosa do glúteo máximo e o trocânter maior do fémur encontra-se a cápsula rotadora do glúteo máximo. Função: Extensão posterior e rotação externa da coxa; quando o membro inferior está fixo, pode endireitar o tronco e impedir que o tronco se incline para a frente para manter uma postura de pé. De acordo com a relação anatómica acima descrita, não é difícil de ver, o glúteo máximo e a fáscia dorsal lombar, o músculo grande dorsal, o músculo sacroespinal tem uma estreita ligação anatómica entre a relação entre a coluna lombar e a anca e a perna numa variedade de movimentos funcionais, entre eles para suportar a relação de transferência de tensão, por isso, quando os tecidos moles lombossacrais na produção de danos nos tecidos moles, não só a fáscia dorsal lombar e o músculo sacroespinal, as articulações sacroilíacas, a região da área local, devem estar envolvidos na continuação da estreita relação entre o local de fixação do glúteo máximo ao mesmo tempo. A fixação do glúteo máximo é danificada ao mesmo tempo. Se as lesões dos tecidos moles lombossacrais forem tratadas apenas sem tratar a fixação do glúteo máximo, o grau de alívio da dor causada pelas lesões dos tecidos moles lombossacrais, glúteos e dos membros inferiores será muito afetado. Em conclusão: as ligações da fáscia glútea e do glúteo máximo são igualmente importantes como lesões primárias dos tecidos moles na região lombossacra.