A maioria dos doentes com carcinoma hepatocelular presentes como nódulos hipoecóicos na exploração de ultra-sons coloridos, e a maioria dos nódulos hiperecóicos são hemangiomas do fígado. Para pacientes com carcinoma hepatocelular que produzem nódulos hipoecóicos, existem características distintivas tais como morfologia irregular, ecogenicidade interna desigual, fluxo sanguíneo rico e focos satélites na periferia, mesmo incluindo gânglios linfáticos aumentados com ecogenicidade anormal na região hilar, que são todas manifestações específicas da imagem de ultra-som a cores em pacientes com carcinoma hepatocelular. Por vezes o doente tem um trombo canceroso na veia portal, o que também pode ser claramente demonstrado por ultra-sons. Quando o exame ultra-sonográfico é realizado em doentes com fígado e são encontrados nódulos hipoecóicos, devem ser tomadas outras medidas de exame, incluindo TAC melhorada e, se necessário, ressonância magnética, tudo isto pode ajudar a diagnosticar e finalizar o diagnóstico do cancro do fígado.