Na nossa clínica encontramos frequentemente um tumor de pele na cabeça e rosto que cresce ao longo de décadas, de pequeno a grande, danificando severamente órgãos faciais vitais, tais como a destruição do olho e a perda da visão; destruindo todo o nariz; destruindo o crânio e invadindo o cérebro, etc. Em casos graves, tais como o melanoma maligno, é perigoso para a vida. Pergunto-me muitas vezes porque não o vi mais cedo. A pele tem uma estrutura complexa com epiderme, derme, gordura subcutânea, apêndices tais como folículos capilares, glândulas sebáceas, glândulas sudoríparas, unhas, etc., bem como vasos sanguíneos, vasos linfáticos, nervos e outros tecidos. Contei mais de 320 tipos de tumores de pele mencionados na Dermatologia Clínica Chinesa, mais tumores de pele metastásicos e algumas síndromes tumorais. Além disso, a pele da cabeça e do rosto é rica em folículos capilares e glândulas sebáceas e envolve os cinco sentidos importantes, o que é uma estrutura mais complexa. A incidência global de tumores de pele é elevada e quase toda a gente tem um tumor de pele, com uma vasta gama de tumores de pele a nascerem um após o outro, do berço à cova. Por exemplo, nevos pigmentados congénitos, hemangiomas congénitos, nevos sebáceos e vários nevos epidérmicos após o nascimento ou pouco depois do nascimento; na adolescência, vários nevos aumentarão de tamanho, e à medida que se desenvolvem, os quistos de superfície e cicatrizes faciais aumentarão; na meia-idade, as queratoses seborreicas (manchas de idade) e as queratoses solares também começarão a aumentar; na velhice, os carcinomas basocelulares e os carcinomas de células escamosas aumentarão. Com tantos tumores na cabeça e no rosto, não só afectam seriamente a nossa saúde, como também causam sérios danos à nossa aparência. Os tumores de pele comuns incluem os benignos, como os nevos pigmentados, os malignos, como o carcinoma basocelular e o carcinoma espinocelular, e os pré-cancerosos, como a queratose solar. Os tumores benignos da pele também podem ser transformados em malignos se não forem devidamente tratados, pelo que, na perspectiva da prevenção e tratamento dos tumores, não deve haver distinção entre benignos e malignos. As causas da doença são congénitas ou genéticas, tais como nevus pigmentados congénitos, hemangioma congénito, nevus sebáceos, vários nevos epidérmicos, esclerose tuberosa, epitélio capilar múltiplo, etc. Muitos tumores malignos da pele têm factores genéticos, tais como carcinoma espinocelular, carcinoma basocelular e melanoma maligno. Recentemente, encontrei dois pais e filhos, o pai estava na casa dos 80 com carcinoma basocelular da cabeça e o filho estava na casa dos 60 com carcinoma basocelular do abdómen. Segundo, vários factores adquiridos: 1, exposição solar, tem sido claro que a exposição solar pode levar ao carcinoma basocelular, carcinoma espinocelular e melanoma desagradável, etc., 2, dieta: como dieta pobre em gorduras pode reduzir o carcinoma basocelular e o carcinoma espinocelular, etc.; 3, radiação ionizante, vários tipos de raios; 4, arsénico; 5, vários tipos de trauma, como fricção local, cicatrizes, tratamento inadequado e estimulação inflamatória crónica, etc.; 6, pessoas com baixa função imunitária, como Pacientes que foram submetidos a transplante de órgãos. Prevenção: A prevenção de tumores cutâneos segue o mesmo princípio de prevenção a três níveis: prevenção primária, ou seja, prevenção etiológica, factores de risco e etiologia, melhoria da prevenção e prevenção do cancro antes de este acontecer. Os factores de risco conhecidos, tais como fumar, abuso de álcool, exposição desnecessária à radiação e exposição profissional devem ser controlados e eliminados através da tomada de medidas apropriadas. Preste atenção à protecção solar, Huzhou está numa área plana de baixa altitude, os raios UV não são particularmente fortes, SPF >15,PA(++) no Outono e Inverno, SPF >30,PA(++++) na Primavera e Verão, e aplicar uma certa quantidade, e também aplicar várias vezes. Melhorar o ambiente, evitar fugas nucleares, eliminar a poluição da água, etc. Consumir mais ácidos gordos monoinsaturados, uma dieta pobre em gordura, baixo teor de sal, baixo teor de açúcar, mais fruta, vegetais, alimentos ricos em vitaminas A e C e fibras e alimentos ricos em C e fibras. Reduza o trauma local e procure cuidados médicos quando houver desconforto, não o trate casualmente por conta própria. Exercício adequado para melhorar a resistência. São necessários bons exames pré-natais ou exames de rastreio para os congénitos. A prevenção secundária é a detecção precoce, o diagnóstico precoce e o tratamento precoce. Para tumores de pele, o auto-exame dos pacientes é importante porque a maioria dos tumores de pele pode ser vista e tocada. Para partes escondidas, tais como partes cobertas de cabelo, vulva e sola dos pés, deve-se sempre senti-las e olhar para elas, e para as costas pode-se pedir aos outros que as ajudem a olhar para elas para conseguir uma detecção precoce. Quando encontrar algo a crescer na sua pele, deve procurar atenção médica cedo para que o médico possa determinar se é uma inflamação ou um tumor, maligno ou benigno, sob observação ou tratamento, tratamento conservador ou agressivo. Encontramos muitos doentes que o encontraram durante décadas sem dor ou comichão e não vêm ao médico. Quando esperam até que seja doloroso e comichão, podem ter invasão nervosa ou metástase, ou danos em órgãos vitais, altura em que não há um bom tratamento. Antes do tratamento, o médico pode determinar a natureza da lesão a partir de vários aspectos tais como clínicos, ultra-sons de pele, dermoscopia, TC (microscopia confocal), TC, MRI, PET-CT, e patologia da pele. A prevenção terciária é a reabilitação, que é realizada para doentes com tumores após tratamento por vários métodos para reduzir as complicações, prevenir a incapacidade e melhorar a taxa de sobrevivência e a qualidade de vida. O alívio da dor e os cuidados de fim de vida são também prestados a doentes com doenças avançadas. Por exemplo, um paciente com carcinoma basocelular teve uma recidiva oito anos após a primeira cirurgia. A auto-observação e a consulta atempada são também importantes para prevenir a recorrência. Existem mais métodos de tratamento para tumores de pele, os mais comuns são: i. Cirurgia, dependendo do tamanho do defeito, sutura directa, formação de retalho ou implantação cutânea, os tumores geralmente benignos escolhem a formação de retalho, enquanto os tumores malignos usam principalmente a implantação cutânea; ii. Congelamento; iii. Laser, como o cautério laser CO2, actualmente a terapia fotodinâmica é mais popular, como a queratose solar, carcinoma basocelular superficial, carcinoma espinocelular in situ, etc.; iv. Quimioterapia, quimioterapia local, tais como 5% 5-FU, bleomicina, pomada imiquimod, etc., são principalmente utilizados em dermatologia, bem como em quimioterapia sistémica; v. Radioterapia. Há também microondas, terapia de calor, terapia biológica e terapia genética. Para tumores malignos, a maioria dos tratamentos são combinados, tais como excisão cirúrgica seguida de PDT e imiquimod tópico, e o paciente é acompanhado. Se não forem excisados de forma limpa, os pacientes são aconselhados a acrescentar radioterapia e, se necessário, quimioterapia. Em conclusão, a estrutura da cabeça e do rosto é complexa e existem inúmeros tipos diferentes de tumores de pele. Na mesma pessoa, vários tumores de pele podem crescer ao mesmo tempo. Como paciente, deve fazer mais auto-exame e, se encontrar uma erupção cutânea, ir imediatamente para o hospital e deixar o resto para o seu médico. Para tumores de pele em outras áreas, o mesmo princípio deve ser seguido.