Nos meses de inverno, a neve caía, embora o vento uivasse lá fora, o coração do Sr. e da Sra. Wang estava tão quente como a primavera. Grávida de dez meses, a criança há muito esperada chegou finalmente, e era um rapaz grande e gordo. A família estava feliz. Mas o pequenote nasceu há poucos dias, o início da amamentação é bastante forte, mas aos poucos vai perdendo leite, o choro já não é tão forte como quando nasceu. A carinha, os bracinhos e as perninhas também estão duros, como borracha. A família estava ansiosa por mandar a criança para o hospital, mas acabou por descobrir que se tratava de uma doença nunca ouvida: “esclerodermia neonatal”. O pequeno foi enviado para a incubadora da unidade de cuidados intensivos neonatais para reaquecer e acompanhar o tratamento. Felizmente, depois de um tratamento cuidadoso e de cuidados por parte do pessoal médico, a criança recuperou a saúde e o coração da família ficou de rastos. A criança nasceu bem, como é que pode ter contraído esta doença? O Sr. e a Sra. Wang ficaram muito confusos. Após a explicação do médico, Wang compreendeu que a esclerodermia neonatal original não é uma doença rara, especialmente comum em bebés prematuros. Especialmente nas estações frias do inverno e da primavera, é mais provável que ocorra, pelo que alguns especialistas também lhe chamam síndroma de lesões provocadas pelo frio. Para além do frio, o nascimento prematuro, as infecções, a asfixia e a alimentação inadequada são também factores de risco elevado para a esclerodermia. Porque é que a esclerodactilia neonatal ocorre apenas em recém-nascidos? Está relacionada com as condições fisiológicas especiais dos recém-nascidos. Ao contrário dos adultos que têm gordura branca, os recém-nascidos têm menos reservas de gordura e predominantemente gordura castanha. A gordura castanha é um tecido único no corpo do recém-nascido, e o recém-nascido depende da gordura castanha para catabolizar o calor quando este é urgentemente necessário num ambiente frio. A superfície corporal do recém-nascido é relativamente grande, a pele é fina e macia e os vasos sanguíneos são ricos, pelo que é fácil dissipar o calor. Se não se prestar atenção ao calor após o nascimento, a temperatura ambiente circundante do bebé é demasiado baixa, há demasiada dissipação de calor, a gordura castanha é fácil de esgotar, a temperatura do corpo desce. O nascimento prematuro, a temperatura corporal do recém-nascido com infeção grave também não aumentará. Nestes casos, a gordura subcutânea é fácil de coagular e endurecer, ao mesmo tempo, a baixa temperatura quando a dilatação capilar periférica, aumento da permeabilidade, fácil de edema, o resultado produz esclerodermia. Na esclerodermia neonatal, devido à incapacidade de produzir calor para manter uma temperatura corporal normal, a temperatura corporal da criança pode cair para 31-35 ℃, ou mesmo cerca de 26 ℃, o termômetro geral não pode ser medido e precisa ser detectado com um termômetro especial de hipotermia. Na fase inicial da esclerodermia, os bebés podem apresentar pouco ou nenhum choro, sucção deficiente, poucos movimentos espontâneos dos membros e pele vermelha escura. À medida que a doença se agrava, a pele do bebé torna-se vermelha escura ou, em casos graves, pálida ou cianótica, com membros e tronco frios e pulso fraco. A pele e os tecidos subcutâneos começam por ficar edematosos e, mais tarde, tornam-se duros e, nos casos mais graves, parecem borracha dura. O escleroma surge primeiro nos gémeos, nas bochechas e nos ombros e, mais tarde, envolve também as coxas laterais, as nádegas, os membros superiores e mesmo todo o corpo. Em fases mais avançadas, pode ocorrer dispneia devido ao inchaço do tórax e do abdómen e incapacidade de abrir a boca devido ao inchaço das bochechas. Se não for tratada atempadamente e de forma eficaz, a criança sofrerá de choque, acidose grave, coagulação intravascular difusa, som cardíaco baixo, ritmo cardíaco lento, reação baixa, pouca ou nenhuma urina e, mais tarde, hemorragia fluida da boca e do nariz e morte devido a hemorragia pulmonar. Por conseguinte, no caso dos bebés nascidos no inverno e na primavera, como a fraca reação, o choro fraco, a sucção fraca e a cor anormal da pele, todos devem estar muito atentos à possibilidade de esclerodermia. A esclerodermia neonatal é tão perigosa, como é que a devemos prevenir? Por um lado, as futuras mães devem cuidar bem de si próprias durante a gravidez e ter uma alimentação razoável para reduzir o risco de parto prematuro. Nas zonas frias, ao escolher um hospital para o parto, deve tentar ir para um hospital com melhores condições na sala de parto e uma mesa de radiação. A temperatura da sala de parto não deve ser demasiado baixa, sendo preferível mantê-la acima dos 26 graus Celsius. A roupa do bebé deve ser aquecida com bastante antecedência, o bebé deve ser seco na mesa de radiação após o parto, e vestido, encapuzado e embalado imediatamente após o corte do cordão umbilical. Se os membros do bebé estiverem frios, pode ser colocado um saco de água quente fora do invólucro, mas a temperatura não deve ser demasiado elevada para evitar queimaduras. Se o bebé for prematuro, deve ser colocado num aquecedor neonatal para se manter quente. Se não houver condições de calor, o bebé pode ser despido contra o peito da mãe e depois embrulhado em roupa para se manter quente. Por outro lado, o fornecimento adequado de calor é também uma medida importante para prevenir a esclerodermia. Após o parto, o leite deve ser iniciado o mais rapidamente possível para garantir o fornecimento de calorias e de nutrição suficientes ao bebé e evitar a hipoglicemia. Independentemente de o bebé ser de termo ou pré-termo, o leite materno é o melhor alimento, exceto em circunstâncias especiais, como a doença da mãe. Os bebés prematuros, se o leite materno não for suficiente, devem ser alimentados com uma fórmula especializada para prematuros. No entanto, se houver uma manifestação mais grave de esclerodermia, e nessa altura o trato gastrointestinal estiver em hipoxia e isquémia, deve interromper-se a alimentação, para evitar a ocorrência de colite necrosante do intestino delgado. Além disso, após o nascimento, a resistência inicial do bebé é fraca e propensa a infecções, pelo que devem ser evitadas visitas excessivas para evitar infecções que podem levar à esclerodermia. No inverno e na primavera, os cuidados a ter com os bebés depois de regressarem a casa do hospital também devem ser muito meticulosos. A temperatura em casa deve, de preferência, ser mantida a cerca de 26 graus centígrados. A roupa do bebé deve ser de algodão e bem quente. A urina e as fezes do bebé devem ser limpas rapidamente e mantidas secas. O banho do bebé é mais necessário para se manter quente, não demasiado longo, para evitar a perda excessiva de temperatura corporal, o banho deve ser dado imediatamente após a secagem e a mudança para roupa seca pré-aquecida. A temperatura do corpo da criança deve ser controlada diariamente. Se se verificar que o bebé reage mal, não come bem o leite, a pele está fria e dura, a temperatura do corpo desce, deve ser imediatamente enviado ao médico, para evitar atrasos no tratamento.