As primeiras manifestações clínicas e sintomas de hemorragia gastrointestinal são anemia e síncope: geralmente, uma hemorragia inferior a 400 ml pode ser assintomática, mas uma hemorragia superior a 400 ml pode causar anemia, tonturas, fraqueza geral, e mesmo desmaios quando se levanta subitamente, e mesmo sensações de frio nos membros e baixa pressão sanguínea. Em caso de hemorragia maciça, pode ocorrer choque, manifestado por agitação ou confusão, cianose dos lábios e da boca, dificuldade em respirar, e falha na medição da pressão arterial, que pode levar à morte se não for tratada prontamente. O segundo é sangue de vómito ou fezes negras. A identificação de sangue de vómito ou fezes negras baseia-se no local de hemorragia, quando há sangue de vómito, o local de hemorragia está acima do piloro, se há fezes negras, o local de hemorragia está abaixo do piloro. A hemorragia gastrointestinal pode também causar azotemia. Quando o volume da hemorragia atinge 1500-2500ml, os sintomas de choque podem ocorrer, manifestados pela palidez, extremidades frias, cianose dos lábios, diferença de pressão de pulso reduzida, pulso rápido e fraco e outros sinais físicos. Portanto, a hemorragia gastrointestinal pode causar sintomas sistémicos ou locais. Quando os pacientes têm fezes semelhantes a óleo de ardósia negra, recomenda-se ir ao hospital para testes relevantes a tempo de descartar a possibilidade de hemorragia.