A hemorragia gastrointestinal inclui a hemorragia gastrointestinal superior e inferior. Hemorragia gastrointestinal superior é a hemorragia causada por lesões, incluindo as do esófago, estômago, duodeno ou pâncreas e bílis. A maioria delas é causada por doenças do próprio tracto gastrointestinal superior, tais como úlcera péptica, lesões da mucosa gástrica, rotura de varizes esofagogástricas fúndicas na cirrose hepática, cancro gástrico. Outras causas raras incluem hérnia hiatal esofágica, esofagite, laceração da mucosa pancreática, balonamento duodenal, tumor muscular liso gástrico, prolapso da mucosa gástrica, hemorragia diverticular, etc.; são também causadas por lesões de órgãos adjacentes do tracto gastrointestinal, tais como inflamação ou tumores do pâncreas e da bílis. Algumas são devidas a doenças sistémicas que causam hemorragias locais no tracto gastrointestinal, tais como vários tipos de púrpura, leucemia, anemia re-invasiva, hemofilia e outras doenças hematológicas; e também devido a traumas graves, queimaduras, cirurgia pós-operatória, falência de múltiplos órgãos, infecções graves, ressuscitação cardiopulmonar e cerebral pós-operatória, choque e stress psicológico grave que levam a úlceras de stress. Certas drogas como a aspirina, glicocorticóides e álcool também podem causar hemorragias devido a danos na membrana mucosa do tracto digestivo. Sangramento gastrointestinal inferior refere-se ao sangramento do intestino delgado ou do intestino grosso abaixo do ligamento de Treitz. Pode ser causado por doença do intestino delgado, doença do intestino grosso ou doença rectal, sendo os tumores, pólipos e doença inflamatória intestinal os mais comuns. As próximas causas mais comuns são a intussuscepção e as perturbações vasculares. Doenças sistémicas tais como doenças hematológicas, doenças reumáticas, doenças infecciosas, intoxicações e doenças parasitárias também podem causar hemorragias. As principais manifestações da hemorragia gastrointestinal estão relacionadas com a natureza e localização da lesão hemorrágica, a quantidade e velocidade da perda de sangue, e o estado geral do doente no momento da hemorragia (incluindo idade, presença de anemia, função cardíaca e renal, etc.). A maioria dos doentes tem náuseas, desconforto abdominal superior ou dor antes de sangrar, e pode ter vomitado sangue, sangue preto ou fresco nas fezes, ou ficar tonto. Se o volume de hemorragia for de 500 ml ou mais, podem também ocorrer tonturas verticais, palpitações, náuseas, fraqueza e sede; se o volume de hemorragia for de 1000-1200 ml ou mais, o paciente pode experimentar sinais precoces de choque, tais como tonturas, suor frio ou mesmo desmaio ao mudar de uma posição horizontal para uma posição semi-recostada; se o volume de hemorragia for de 1600-2000 ml ou mais, o paciente pode entrar num estado de choque e pode ter desmaios, extremidades frias, oligúria, agitação, pulso fraco e queda da pressão arterial. O paciente pode ter desmaios, extremidades frias, oligúria, inquietude, pulso, diminuição da pressão sanguínea, ou mesmo consciência débil. A hemorragia gastrointestinal é uma emergência fatal, por vezes ocorrendo em casa, a pé, durante a viagem, em conversa, etc., antes de o doente ter tempo de ir para o hospital. Se houver um paciente na família, é a vida do paciente que está em jogo se este for devidamente resgatado e tratado de forma atempada e correcta. Medidas de primeiros socorros pré-hospitalares após uma hemorragia 1. Quando ocorrer uma hemorragia gastrointestinal, deve chamar imediatamente “120” para ajuda. Ao mesmo tempo, continuar a tranquilizar o paciente para eliminar a tensão mental e a ansiedade do paciente. 2.Patients deve deitar-se com a cabeça baixa e os pés altos, ou colocar uma almofada nos pés num ângulo de 30 graus em relação à cama, o que é bom para o fluxo de sangue de volta ao coração a partir dos membros inferiores e, em primeiro lugar, para assegurar o fluxo de sangue para o cérebro para evitar deficiências ou desmaios. Mover menos o paciente, quanto mais deixar o paciente andar por aí. Não forçar o doente a engolir quando vomitar sangue. Pedir ao doente para se deitar de lado ou inclinar a cabeça para o lado para encorajar o fluxo de sangue e conteúdos estomacais regurgitados da boca para prevenir a asfixia causada pela aspiração. Mantenha temporariamente o vómito ou fezes do paciente, faça uma estimativa aproximada da quantidade total, e guarde alguns espécimes para testes laboratoriais quando procurar cuidados médicos.