A cirurgia artificial de articulação evoluiu ao longo dos últimos quarenta anos para atingir um nível de segurança e fiabilidade. Mais de 90 por cento das articulações artificiais são relatadas como tendo sido bem sucedidas 20 anos após a cirurgia. As articulações artificiais modernas atingiram um nível de resistência ao desgaste e durabilidade, sem rejeição no corpo. Os pacientes que costumavam andar com um coxear deslocam-se livremente após a cirurgia e até esquecem que ele está lá.
Contudo, o polietileno na articulação artificial ainda está sujeito a desgaste, pelo que, após a operação, o paciente não deve estar excessivamente activo, mas sim usar sapatos de sola macia com um salto baixo, passear, sair e trabalhar dentro de casa, em vez de subir, subir e descer escadas ou correr demasiado.
No dia da cirurgia: manter uma posição especial para o membro afectado: supino com uma almofada entre os joelhos, joelhos e dedos dos pés para cima para evitar a rotação interna da anca. Quando os sinais vitais do paciente estiverem estáveis, ele deve ser colocado numa posição semi-sentada o mais rapidamente possível; pedir ao paciente para iniciar a contracção activa dos músculos quadríceps, tríceps e tíbia anterior para acelerar o retorno venoso e prevenir trombose venosa profunda. Foram administrados pacotes de gelo durante 24 horas para aliviar a dor, manter as vias respiratórias abertas e encorajar a respiração profunda e a tosse para prevenir a infecção pulmonar.
Dia 1 pós-operatório: De manhã, o dreno de plasma e o cateter urinário foram removidos e o paciente foi instruído a sair da cama com um andarilho. À tarde, instruir o doente a sair da cama novamente e ensiná-lo a sair da cama, ir para a cama e tomar medidas correctas. Reforçar a força muscular de ambos os membros inferiores. O apoio psicológico também deve ser dado ao doente, quanto mais entusiasmado o doente estiver com isso, mais rápida será a recuperação.
1. dorsiflexão do tornozelo: Flexão máxima activa e extensão da articulação do tornozelo e treino de resistência. Manter cada movimento durante 5 segundos e repetir 20 vezes/grupo, 2 a 3 grupos por dia.
2. treino dos quadríceps: fazer contracções estáticas dos quadríceps, manter durante 5 segundos de cada vez, 20 repetições/grupo, 2 a 3 grupos/dia; ao mesmo tempo, o paciente pode fazer exercícios de levantamento de pernas rectas na cama, não requerendo a altura do levantamento, mas tendo um tempo de atraso de cerca de 5 segundos; flexionar lentamente o joelho e a anca para deslizar o calcanhar do membro afectado em direcção à anca, mantendo o dedo do pé para cima para evitar a rotação interna da anca.
3, treino de força muscular de resistência: o adutor de resistência e o abdutor de resistência e outro treino de força muscular longo pode ser realizado, manter cada acção durante 5 segundos, repetir 20 vezes/grupo, 2 a 3 grupos/dia.
Dia pós-operatório 2 a 3: O paciente deve ser mais activo e fortalecer a dorsiflexão, flexão plantar e quadríceps do tornozelo. Dia pós-operatório 4 a 14: a infusão do paciente deve ser interrompida e o foco deve estar nos exercícios de força muscular e no aumento do movimento articular. Na descarga, a anca deve ser flexionada a 70° a 90°, raptada a 15° e rodada externamente a 10°. O paciente é ensinado a andar com uma muleta dupla e é organizado um programa de reabilitação pós-descarga.
Durante este período, deve também ser realizado o treino de elevação das pernas rectas supinas e de flexão da anca. A formação em transferência postural e a formação em mobilidade conjunta também devem ser reforçadas. Semana pós-operatória 2 a 3: Para além do treino acima referido, reforçar a flexão da anca, os exercícios de rapto e rotação externa. O método de treino deve ser correcto para evitar a deslocação das articulações. Treinar o paciente a andar com uma única muleta. Desde a 4ª semana até 3 meses após a operação, o paciente deve ser ensinado a ir à casa de banho, calçar e tirar sapatos e meias, sentar-se num carro e subir e descer escadas. Ao mesmo tempo, deve ser pedido ao paciente que se submeta a uma revisão regular para se preparar para o seu regresso à sociedade.
Os pacientes que têm alta do hospital após terem sido submetidos a artroplastia artificial da anca devem continuar a prestar atenção às seguintes questões na sua vida diária: 1.
1. posição sentada: o tempo de sessão não deve ser demasiado longo durante o primeiro mês após a cirurgia para evitar edema da anca, que também pode ser melhorado através da aplicação de compressas frias e da elevação do membro afectado.
2.Toilet: utilizar um assento caseiro elevado para ir à casa de banho, ou inclinar-se para trás com a ajuda da perna afectada e esticar-se para a frente para ir à casa de banho, prestar atenção para manter a articulação do joelho mais alta do que a anca.
3. buscar objectos: Não se dobrar para apanhar coisas no chão durante 2 semanas após a cirurgia, não se virar de repente ou alcançar objectos atrás de si, e colocar a tigela à sua frente quando comer.
4.Ride num carro: sente-se com as ancas posicionadas para a frente, incline o corpo para trás e estique as pernas para a frente, tanto quanto possível.
5.Shower: Após a ferida ter cicatrizado, o suporte auxiliar pode ser lavado de forma fiável. Como existem certos perigos ao levantar-se para um duche, sentar-se num banco alto com um bocal de mão removível e preparar uma esponja de banho com uma pega longa para que possa alcançar os membros inferiores e os pés.
6. calçar e tirar sapatos e meias: pedir a alguém para o ajudar ou usar um puxador de sapatos, escolher sapatos elásticos sem atacadores, calças soltas, e transportar sapatos medialmente para aqueles com uma incisão lateral posterior e lateralmente para aqueles com uma incisão medial anterior.
7. actividades físicas que podem ser realizadas após recuperação total: caminhada, jardinagem, ciclismo, bowling, ténis de mesa, natação, dança, e manutenção de um peso adequado. Evitar actividades que exerçam uma pressão excessiva sobre a nova articulação da anca causando desgaste, tais como saltos, corrida rápida, esqui, esqui aquático, ténis, etc.
Precauções especiais: O alcance do movimento da nova junta é limitado. Os pacientes precisam de ter um cuidado especial para evitar a deslocação da articulação, inclusive.
1. evitar cruzar as pernas e os joelhos quando sentado, em pé ou deitado.
2. manter os pés afastados 6 polegadas na posição sentada.
3. manter os dois joelhos abaixo do nível da anca na posição sentada. Evite sentar-se em cadeiras que sejam demasiado curtas. Pode sentar-se com uma almofada para manter ambos os joelhos abaixo do nível da anca.
4. ao levantar-se de uma posição sentada, deslize em direcção ao bordo da cadeira e levante-se com um andarilho ou muletas para apoio.
5. evitar movimentos de flexão. Os pacientes podem considerar a compra de sapatos de cabo longo ou sapatos macios para que possam calçar e tirar os seus sapatos e meias sem se dobrarem.
6. quando deitado, colocar uma almofada entre as pernas para manter a articulação na posição adequada.
7. usar uma cinta ou tala especial de rapto para segurar a articulação da anca na posição correcta.
8. levantar o assento da sanita de modo a que o joelho seja mantido abaixo da anca quando se vai à casa de banho.
Para além dos exercícios para o membro afectado, deve também ser dada ênfase a actividades activas para o membro saudável e membro superior, exercícios respiratórios, bem como aconselhamento psicológico, para que o doente possa eliminar as preocupações e aumentar a confiança na vida. Através da reabilitação, os pacientes podem recuperar força, aumentar a força muscular, aumentar a mobilidade articular, reduzir as complicações pós-operatórias e maximizar a sua recuperação do movimento e da capacidade de vida diária.