O início do cancro do fígado é relativamente insidioso e normalmente não há nenhum sintoma na fase inicial. Quando os doentes apresentam sintomas clínicos óbvios, a condição encontra-se frequentemente na fase intermédia e tardia. O primeiro sintoma do carcinoma hepatocelular é a dor na zona hepática, seguida da massa abdominal superior. Alguns doentes mostram também algumas complicações de cirrose, tais como fezes negras, vómitos de sangue, icterícia, coma hepático, ascite, etc. Alguns pacientes são internados no hospital devido a sintomas causados por metástases. 1. Dor na área hepática A grande maioria dos pacientes com carcinoma hepatocelular de fase média e tardia tem a dor na área hepática como primeiro sintoma, e a taxa de incidência é superior a 50％. A dor na área hepática está normalmente localizada na área das costelas direitas ou sob o processo do sabre, e a natureza da dor é intermitente ou contínua dor oculta. A dor é intermitente ou persistente, baça ou apunhalada, e o doente pode sentir desconforto no abdómen superior direito durante algum tempo antes da dor. A dor pode ser leve e severa ou pode ser aliviada por si mesma durante um curto período de tempo. A dor é principalmente causada pelo rápido aumento do tumor, que comprime o peritoneu do fígado e produz dor de arrancamento. Em alguns pacientes, o início súbito de dor intensa na área do fígado espontaneamente ou após a perfuração do fígado deve-se principalmente à ruptura e hemorragia dos nódulos cancerígenos localizados na superfície do fígado. Se também houver sinais de queda e choque da pressão sanguínea, e fluido ensanguentado na cavidade abdominal, significa que a ruptura e hemorragia dos nódulos cancerígenos são graves. Neste caso, é necessária a ressuscitação de emergência. Se não houver tal sintoma e a dor for mais limitada, indica que a hemorragia está localizada sob o peritoneu hepático. 2.Gastrointestinal sintomas Diminuição do apetite, plenitude epigástrica após as refeições. Gás ambíguo, indigestão e náuseas são sintomas comuns do cancro do fígado no tracto digestivo, entre os quais a perda de apetite e a distensão abdominal são os mais comuns. A diarreia é também um sintoma comum do tracto digestivo do carcinoma hepatocelular, que pode ser facilmente confundido com enterite crónica. A hipertensão portal e a disfunção intestinal causada pelo trombo do cancro da veia porta ou da veia hepática podem levar à distensão abdominal e ao aumento da frequência das fezes. A disfunção gastrointestinal também pode levar a indigestão, gás ambíguo, náuseas e outros sintomas. 3.Fever Um número considerável de doentes com cancro do fígado terá suores e febre. A maior parte da febre é de febre baixa a moderada, e alguns doentes podem ter febre alta, acima de 39℃, que normalmente não é acompanhada de arrepios. A maior parte da febre no cancro do fígado é febre cancerígena, que é causada pela libertação de pirogénio na circulação sanguínea após a necrose do tecido tumoral. Por vezes não é fácil distingui-la da febre cancerígena do cancro do fígado, que só pode ser determinada pela combinação com o quadro sanguíneo e pela observação da eficácia do tratamento antibacteriano. 4. Letargia e fadiga Os doentes com cancro do fígado sentem frequentemente mais fadiga do que os doentes com outros tumores, semelhante aos doentes com hepatite crónica. As causas de fraqueza e emaciação são desconhecidas, e podem ser devidas a perturbações digestivas, falta de energia devido a uma absorção deficiente de nutrientes, ou consumo a longo prazo de tumor. Com o desenvolvimento da doença, o grau de desperdício pode ser agravado, e em casos graves, pode surgir a caquexia. 5.Lower edema de membros Os doentes com carcinoma hepatocelular com ascite têm frequentemente edema dos membros inferiores, que pode ocorrer no tornozelo em casos ligeiros ou propagar-se a todo o membro inferior em casos graves. A principal razão para o edema dos membros inferiores é que a ascite comprime as veias dos membros inferiores ou o embolismo cancerígeno obstrui o retorno venoso. O edema ligeiro também pode ser causado por baixa albumina plasmática. 6. Tendência para a hemorragia Os doentes com carcinoma hepatocelular têm frequentemente tendência a sangrar, tais como hemorragias gengivais e hematomas subcutâneos, que se devem principalmente a deficiências da função hepática e a funções de coagulação anormais, especialmente em doentes com cancro hepático combinado com cirrose. A hemorragia gastrointestinal é mais comum, principalmente devido a varizes da veia do fundo esofagogástrico causadas por hipertensão portal.