1, como tratar o hipertiroidismo Existem três tratamentos principais para o hipertiroidismo, incluindo o tratamento com medicamentos antitiroideus (ATD) em medicina interna, o tratamento com iodo-131 em medicina nuclear e o tratamento cirúrgico. O tratamento com ATD pode ser ajustado no tempo. A desvantagem é que o curso do tratamento é longo, exigindo geralmente 1-2 anos de tratamento normalizado; durante o período de tratamento, a DAT pode causar alergias, danos no fígado, na função renal e no sistema hematopoiético, sendo muitas vezes difícil aderir ao tratamento quando este ocorre. É fácil ter uma recaída quando se pára ou se reduz a dosagem, e a taxa de recaída do tratamento com DTA tem sido relatada como sendo de cerca de 40-60%. Alguns estudos referem que, se o tratamento com DTA continuar a ter recaídas após 2 anos, o controlo do medicamento é geralmente ineficaz. O tratamento com iodo-131 é fácil de utilizar. Normalmente, após a administração de uma dose de iodo-131, os sintomas de hipertiroidismo começam a melhorar cerca de 4 semanas após o tratamento, e a taxa de remissão do hipertiroidismo pode atingir 75-80% em cerca de um ano. O tratamento com iodo-131 não provoca alergias, danos no fígado, na função renal e na função hematopoiética. Os doentes com hipertiroidismo que apresentam alergias, funções hepáticas e renais anormais ou diminuição das células sanguíneas devido ao tratamento com ATD podem continuar a ser tratados. Alguns doentes sem melhoria significativa dos sintomas ou com alívio incompleto após seis meses de tratamento com iodo-131 podem voltar a ser tratados com iodo-131. O tratamento cirúrgico deve ser preferido para os doentes com hipertiroidismo com proptose grave. O tratamento cirúrgico geralmente adopta a tiroidectomia subtotal para tratar o hipertiroidismo, que alivia rapidamente os sintomas do hipertiroidismo, especialmente adequado para doentes com aumento óbvio da glândula tiroide e olhos salientes, bem como para doentes com hipertiroidismo e nódulos, mas as suas deficiências são traumáticas e, em alguns casos individuais, pode levar a lesões do nervo laríngeo, hipoparatiroidismo e outras complicações cirúrgicas. Alguns doentes continuam a sofrer de recorrência do hipertiroidismo após a cirurgia. Atualmente, nos Estados Unidos, o tratamento com iodo-131 tornou-se o tratamento preferido para os doentes adultos com hipertiroidismo, cerca de 80% dos doentes com tratamento com iodo-131, na Europa o tratamento com iodo-131 para o hipertiroidismo é também muito importante. Na China, com a melhoria da compreensão das pessoas sobre o hipertireoidismo e a compreensão abrangente do tratamento com iodo radioativo do hipertireoidismo, mais e mais médicos e pacientes escolhem o tratamento com iodo-131 do hipertireoidismo. 2 . Que tipo de hipertireoidismo é adequado para o tratamento com iodo radioativo-131? É adequado para todos os pacientes com hipertireoidismo diagnosticado, especialmente para pacientes com hipertireoidismo com as seguintes condições: função hepática anormal, leucopenia inadequada para o tratamento com drogas antitireoidianas (ATD); alergia a drogas ATD; recaída após o tratamento com ATD; recaída após a cirurgia ou falta de vontade de operar. Bócio nodular com hipertireoidismo; tireoidite linfocítica crônica (doença de Hashimoto) com hipertireoidismo e alto teste de captação de 131-I; bócio simples do ponto de vista cosmético também pode ser tratado com iodo-131. 3 . Que preparações devem ser feitas para pacientes com hipertireoidismo antes do tratamento com iodo-131? Uma vez que os alimentos, medicamentos e medicamentos antitireoidianos que contêm iodo terão um efeito na absorção de iodo-131 pela glândula tireoide, os medicamentos antitireoidianos e os alimentos e medicamentos que contêm iodo devem ser interrompidos por mais de 4-6 semanas antes do tratamento. Durante o período de abstinência, os sintomas de hipertireoidismo do paciente, como pânico, glóbulos brancos baixos, anormalidades da função hepática, etc., devem continuar a tratar ativamente os sintomas. 4 . Que tipo de exame deve ser feito antes de fazer o tratamento com iodo-131 para hipertireoidismo? Antes de fazer o tratamento com iodo-131, os pacientes com hipertireoidismo devem ter a medição da taxa de captação de iodo-131 da tireoide, a medição dos índices bioquímicos da função tireoidiana, como FT3, FT4, TSH, a medição de anticorpos da tireoide, como A-Tg, A-TPO e anticorpos do recetor de TSH (TRAb, TBII, etc.), a imagem ECT da glândula tireoide ou ultrassonografia para definir o tamanho da glândula tireoide e determinar a natureza dos nódulos tireoidianos. Também são efectuados exames de sangue de rotina, função hepática e renal, eletrocardiograma, etc. 5) Que tipo de medicamento é o iodo-131? Qual é a sua utilização na medicina? O iodo-131 é um medicamento radioativo, um isótopo de iodo, que decai para metade de 8 em 8 dias (semi-vida de 8 dias); os raios beta que pode emitir são utilizados para desempenhar um papel terapêutico. O iodo-131 só se acumula no tecido da tiroide e não é absorvido por outros tecidos. O iodo-131 emite raios beta na glândula tiroide, com uma amplitude de apenas 1 mm, libertando energia que pode destruir a hiperfunção do tecido da tiroide, de modo a que a glândula tiroide aumentada diminua, podendo atingir o mesmo efeito que a ressecção cirúrgica, o impacto nos tecidos circundantes é muito pequeno. 6, o exame de medicina nuclear da glândula tireoide é seguro Determinação da taxa de absorção de iodo da tireoide iodo-131 iodo-131 usado na quantidade química de muito pequeno, comumente usado 2 microcolônias da quantidade química da dose radioativa de 1,6 × 10-11 gramas, o corpo humano não tem qualquer impacto e dano. O radiofármaco 99mTcO4-, normalmente utilizado na imagiologia da tiroide, tem uma semi-vida de apenas 6 horas. A dose radioactiva recebida pelo doente é muito inferior à de uma radiografia do tórax. O iodo-131 também pode ser utilizado para o diagnóstico por imagem, mas apenas limitado à pesquisa de tiroide ectópica ou à procura de metástases de cancro da tiroide e outras circunstâncias especiais. 7) O hipertiroidismo pode ser tratado com iodo-131 e causar hipotiroidismo? Os três métodos actuais de tratamento do hipertiroidismo (medicamentos anti-tiroideus, iodo-131, cirurgia) podem causar hipotiroidismo. O hipertiroidismo é mais frequentemente causado por autoimunidade, que não se repete após o tratamento, e o hipotiroidismo ocorre numa certa percentagem de casos todos os anos. Por conseguinte, o hipotiroidismo não é causado apenas pelo tratamento com iodo-131. Iodo-131 tratamento de hipertireoidismo devido à incidência de hipotireoidismo em hospitais nacionais e estrangeiros relataram diferentes, o doméstico mais de 10%, e há uma tendência a aumentar ano a ano, o hipotireoidismo é fácil de diagnosticar e tratar. 8, iodo-131 para o tratamento do hipertireoidismo, ainda pode ter filhos no tratamento com iodo-131 após seis meses de alívio dos sintomas de hipertireoidismo, indicadores bioquímicos da função tireoidiana de volta ao normal, você pode engravidar. Mesmo que o hipotireoidismo ocorra após o tratamento do hipertireoidismo, aqueles que têm função tireoidiana normal e índices bioquímicos após a terapia de substituição da droga (eugenol oral) também podem engravidar, e podem continuar a tomar eugenol durante o período de gravidez e amamentação, mas precisam ser regulados pelo médico para tomar a dose. 9, nem todos os pacientes com hipertireoidismo são adequados para o tratamento com iodo-131 Estar grávida e amamentando, bem como pacientes com infarto agudo do miocárdio na fase aguda dos pacientes não pode ser usado tratamento com iodo-131, insuficiência renal grave não pode ser usado no tratamento com iodo-131, desta vez, porque, além da glândula tireoide para absorver iodo-131, o resto do corpo da excreção urinária. Se a função renal não for boa, o iodo-131 não pode ser eliminado do organismo a tempo, e o iodo-131 acumula-se no organismo, especialmente nos rins, durante muito tempo, pelo que o doente fica exposto a irradiações desnecessárias. O tratamento com iodo-131 pode ser efectuado após o alívio da função renal. Ao mesmo tempo, pacientes com anormalidades graves da função hepática também são contra-indicações relativas ao tratamento com iodo-131. 10 . Os medicamentos antitireoidianos e o tratamento com iodo-131 podem ser tomados em conjunto para pacientes com hipertireoidismo? Como o tratamento com medicamentos antitireoidianos afetará a captação de iodo-131 pela glândula tireoide, bem como os resultados da bioquímica da tireoide, geralmente, os medicamentos antitireoidianos (ATD) devem ser descontinuados e alimentos e medicamentos contendo iodo devem ser evitados por mais de 2-4 semanas antes do exame e tratamento de medicina nuclear relevante, e após o tratamento, nenhum tratamento ATD pode ser usado, e apenas o tratamento sintomático pode ser usado. No entanto, em pacientes com hipertireoidismo grave, devido ao mau estado geral do paciente, a fim de evitar a exacerbação da condição ou o surgimento de crise de hipertireoidismo, geralmente apenas na determinação da taxa de captação de iodo da glândula tireoide três dias antes da suspensão da droga, e no serviço de iodo-131 três dias após a continuação do tratamento ATD por 2-4 semanas, e mais tarde sob a orientação do médico para reduzir a dose ou parar de tomar. 11 . Os olhos protuberantes podem desaparecer após o tratamento com iodo-131? Existem três tipos de hipertireoidismo com olhos protuberantes: alguns aparecem antes do início do hipertireoidismo, alguns aparecem durante o tratamento do hipertireoidismo e alguns pacientes podem aparecer após o controle do hipertireoidismo ou mesmo durante o hipotireoidismo. Não existe um tratamento eficaz para o hipertiroidismo com olhos salientes. Geralmente, após o tratamento com iodo-131, a maior parte do grau de olho protuberante do hipertireoidismo foi reduzida, um número muito pequeno de pacientes com sintomas de hipertireoidismo controlando o grau de olho protuberante ainda é agravado, esta situação deve ir ao departamento de oftalmologia para tratamento sintomático adicional. 12 . O que devo fazer se tiver uma tiroide baixa? Uma vez diagnosticada a tiroide baixa, o tratamento é relativamente simples, recorrendo à terapia de substituição da hormona tiroideia (eugenol), o nível de hormona tiroideia do doente pode ser ajustado ao normal. Como este tratamento apenas repõe as hormonas tiroideias insuficientes no corpo do doente, desde que o nível de hormonas tiroideias no corpo seja ajustado ao intervalo normal, não causará quaisquer danos às funções hepática e renal e ao sistema hematopoiético do doente; também não afectará a gravidez e a amamentação. É exatamente como a razão pela qual não se pode cultivar os próprios alimentos, mas comprar alimentos para comer.