A doença de Gallstone é uma das doenças mais comuns em cirurgia hepatobiliar, resume os pacientes clínicos mais preocupados com vários assuntos, e partilha consigo. 1.Gallbladder pedras, para abrir ou não abrir? Em princípio, a cirurgia é recomendada para pacientes com dor e desconforto abdominal superior direita, especialmente para pacientes com ataques recorrentes; para pacientes idosos com doenças subjacentes, mesmo que assintomáticos, a cirurgia é recomendada o mais cedo possível porque o risco de ataque agudo é grande; para pacientes com suspeita de risco de malignidade, tais como atrofia da vesícula biliar encontrada no exame físico, a cirurgia é recomendada o mais cedo possível. 2.When a cirurgia é mais apropriada? É geralmente recomendada a operação quando não há dor, e para ataques agudos, é mais apropriado operar 1-2 meses após a inflamação ser controlada, porque nessa altura a vesícula biliar não está inflamada e edemaciada, a operação é simples, a recuperação é rápida e as complicações são poucas. Se o tratamento conservador não for eficaz, é necessária uma cirurgia de emergência, mas o risco é muito maior. 3. Minimamente invasivo, ou aberto? Só quero dizer que uma é uma operação fina sob uma visão ampliada de alta definição muitas vezes, e a outra é uma pequena incisão profunda para retirar à mão. Não há dúvida de que a colecistectomia laparoscópica tem sido o padrão de ouro internacional durante décadas. É claro que existem dificuldades na cirurgia laparoscópica ou necessitam de cirurgia aberta como um suplemento, e a incisão não deve ser pequena então. 4.How a colecistectomia é feita? Pode ser aberta de forma limpa com o mínimo de invasões? Só para esclarecer, o processo de remoção da vesícula biliar é exactamente o mesmo para a cirurgia minimamente invasiva e aberta. A diferença é que a perfuração da parede abdominal minimamente invasiva é pequena, e iremos colocar a vesícula biliar num saco de recuperação para a remover. Por vezes, devido a demasiadas pedras ou edema da vesícula biliar, cortaremos a amostra para facilitar a remoção, mas a vesícula biliar é removida para garantir que está intacta, não pedaço a pedaço, e não haverá resíduos. 5.Can Tenho a minha vesícula biliar preservada? Como é feita uma litotomia biliar? O ultra-som ou a ressonância magnética e outros testes de imagem claramente únicos ou poucos cálculos, a coledocoscopia intra-operatória ou a coledocoscopia devem ser claros de que não existem cálculos residuais ou sedimentos, caso contrário, a recorrência de cálculos é a maior dor após a cirurgia de preservação biliar. 6.What é a diferença entre as pedras do canal biliar e as pedras da vesícula biliar? O local de crescimento é diferente, e alguma da etiologia é diferente. Algumas pedras do ducto biliar são pedras da vesícula biliar que caem no ducto biliar através do ducto biliar, chamadas pedras do ducto biliar secundário, enquanto as pedras do ducto biliar primário têm uma maior taxa de recorrência. Pedras comuns do ducto biliar podem causar obstrução do canal biliar e afectar a função hepática, etc. Em princípio, é recomendada a cirurgia. 7.Why é necessário colocar um tubo de drenagem para a cirurgia das pedras do ducto biliar? Porque o tubo biliar é a única forma de a bílis secretada pelo fígado entrar no intestino, por isso os cálculos do tubo biliar não podem ser simplesmente removidos como pedras na vesícula biliar. Quando o tubo biliar é incisado para remover a pedra e depois suturado, o processo de cicatrização pode causar estricção biliar devido à constrição da incisão, por isso deixamos rotineiramente um tubo em T no tubo biliar para evitar estricção e fuga biliar. Actualmente, o tubo em T é normalmente deixado no local durante 2-3 meses, e só pode ser removido depois de não restar nenhuma estricção ou pedra na imagem. 8.What é ERCP? Há outro método de tratamento para as pedras dos canais biliares comuns. A abertura do canal biliar para o intestino é encontrada através da gastroduodenoscopia, e um tubo retrógrado é inserido para remover as pedras do canal biliar. Este é um tratamento minimamente invasivo melhor porque não há necessidade de incisar o ducto biliar comum e não é deixada qualquer drenagem no local. Recomendamos que os pacientes com cálculos da vesícula biliar combinados com cálculos do canal biliar possam ser tratados em duas etapas, com CPRE primeiro para remover os cálculos do canal biliar e depois colecistectomia laparoscópica para alcançar o menor trauma e a recuperação mais rápida. No entanto, o custo relativo é mais elevado e a CPRE não garante 100% de sucesso. 9.What será o impacto da remoção da vesícula biliar na minha vida? A função fisiológica da vesícula biliar é concentrar e armazenar a bílis, pelo que é necessária uma dieta pobre em gordura durante um curto período de tempo após a remoção da vesícula biliar. Portanto, é normal encontrar uma ligeira dilatação dos canais biliares após a colecistectomia e não há necessidade de se preocupar.