I. Conceito de doença
O cancro do fígado é um dos tumores malignos comuns na China, e é um dos tumores malignos com elevado grau de malignidade, classificando-se como o segundo “assassino” do cancro na China, comumente encontrado em homens de meia-idade. Devido ao seu elevado grau de malignidade e progresso rápido, os pacientes têm geralmente pouco desconforto na fase inicial, mas uma vez que os sintomas aparecem, encontram-se frequentemente na fase tardia. Portanto, o tratamento é difícil e ineficaz, e o tempo de sobrevivência é apenas 6 meses após o início da doença, pelo que é chamado “o rei do cancro”.
Etiologia e patogénese
Acredita-se sobretudo que esteja relacionada com a combinação de vários factores, e este ano, a investigação centra-se nos vírus da hepatite B e C, aflatoxinas e outros agentes químicos carcinogénicos.
1.Viral hepatite Cerca de um terço dos doentes primários com cancro do fígado têm um historial de hepatite crónica.
2.Cirrhosis A incidência de cancro primário do fígado combinada com cirrose é muito elevada, e o cancro do fígado com cirrose é na sua maioria nodular de grandes dimensões. Este tipo de cirrose é maioritariamente pós-hospitalar (pós necrose) cirrose causada por hepatite viral. O carcinoma hepatocelular pode ocorrer no processo de regeneração dos hepatócitos, ou seja, carcinogénese através da destruição – proliferação – proliferação heterogénea de hepatócitos.
3.aflatoxin A aflatoxina tem um forte efeito carcinogénico em ratos, patos, cobaias e outros animais. As experiências com animais provaram que a aflatoxina B1 é o mais forte carcinogéneo para o cancro do fígado.
4.Other factores cancerígenos químicos As experiências com animais provaram que alguns químicos, tais como nitrosaminas e azo benzenos, podem causar cancro do fígado em muitos animais.
5.Parasitic infecção Os pequenos canais biliares intra-hepáticos parasitários dos testículos branquiais chineses estimulam a proliferação de células epiteliais dos canais biliares, e alguns deles podem tornar-se carcinoma das células dos canais biliares.
6.Other factores patogénicos Factores genéticos O carcinoma hepatocelular pode por vezes aparecer como um fenómeno de reunião familiar, e muitas famílias vivem juntas e estão relacionadas umas com as outras pelo sangue. A relação entre oligoelementos, o cobre e o zinco, e o cancro do fígado é digna de nota.
III. Manifestações clínicas
1.Subclinical O cancro do fígado pode ser dividido no seguinte, de acordo com o desenvolvimento do cancro do fígado
(1) Fase pré-subclínica, o que significa que os pacientes não têm sintomas e sinais e são difíceis de detectar clinicamente.
Na fase ②Subclinical, o doente ainda não tem sintomas e sinais, e o tumor tem cerca de 3~5 cm.
Uma vez que a manifestação clínica do cancro do fígado aparece, já atingiu a fase intermédia, altura em que a doença se desenvolve rapidamente e a icterícia, ascite, metástase pulmonar e mesmo metástase extensa e manifestação avançada de caquexia pode aparecer em breve. Quando o carcinoma hepatocelular se desenvolve até ao estádio avançado, o diâmetro do tumor atingiu cerca de 10 cm, o que é difícil de curar.
2. Manifestações clínicas do estádio médio e tardio
Dor na zona hepática A dor no abdómen superior direito é o sintoma mais comum e importante da doença, que é persistente ou intermitente, na sua maioria baça ou distendida, e torna-se insuportável à medida que a doença se desenvolve;
②hepatomegaly;
③Vascular murmúrio;
④ Sinais de hipertensão portal O cancro do fígado é sobretudo acompanhado por cirrose, pelo que frequentemente mostra hipertensão portal, e a ascite é uma manifestação tardia;
(5) A icterícia aparece frequentemente na fase tardia, principalmente devido à obstrução do canal biliar causada pelo cancro ou pelos gânglios linfáticos aumentados que pressionam o canal biliar;
(6) Manifestações sistémicas de tumores malignos Os doentes têm frequentemente um desgaste progressivo, fraqueza, perda de apetite, distensão abdominal, diarreia, desnutrição e caquexia, etc;
Alguns pacientes apresentam 1) hipoglicemia, 2) eritrocitose, 3) hipercalcemia, 4) outros sintomas: porfíria hepática, fibrinogenemia anormal, trombocitémia, hiperlipidemia, etc;
8) Sintomas de metástase Se ocorrer metástase pulmonar, óssea, cerebral ou torácica, podem ser produzidos sintomas correspondentes.
IV. Orientação de cuidados de saúde
1.Appropriate descansar;
2.Mediate dieta e reforço da nutrição. Comer uma dieta rica em proteínas, vitaminas, baixo teor de gordura, fácil de digerir de acordo com a preferência pessoal, e ter refeições pequenas e frequentes. Escolher leite, ovos, peixe, carne magra, produtos de soja e outros alimentos proteicos de alta qualidade, que devem ser rotacionados na dieta diária. Mono e dissacáridos fáceis de digerir, tais como glicose, sacarose, mel e sumo de fruta, podem ser utilizados adequadamente para aumentar as reservas de glicogénio hepático. Preste atenção à suplementação de leveduras e vitaminas do complexo B. Evitar o álcool e todos os alimentos picantes e estimulantes, tais como aipo, alho francês, batata-doce, refrigerantes, etc;
3.Apply anti-cancerígeno e fármacos protectores do fígado a tempo;
4.Regular check-ups de acompanhamento para compreender as alterações da função hepática e a recorrência de doenças. Após a cirurgia, os pacientes devem também prestar atenção aos resultados do teste de rastreio do metotrexato, e observar se existe metástase do cancro do fígado;
5.Patients deve aumentar a sua confiança para superar a doença e cooperar com os médicos para aumentar o efeito do tratamento.