Descobriu-se que uma sogra de 64 anos tinha “pedras na vesícula biliar” durante um check-up médico num hospital local há um mês atrás. A idosa tinha geralmente dores abdominais intermitentes, com dores vagas ou distendentes na parte superior do abdómen, que não eram demasiado graves e não afectavam muito o seu trabalho diário e a sua vida. A dor abdominal era difusa, sem náuseas e vómitos, sem calafrios e febre, sem pânico e aperto no peito, sem diarreia. Após o ataque de dor, alivia-se frequentemente por si só, pelo que normalmente não fazia qualquer exame ou tratamento em casa. O médico disse-lhe que “tem grandes cálculos biliares e precisa de ser operada a tempo”! A minha sogra também achou que não era bom ter dores abdominais a toda a hora, e que seria bom resolver o problema cedo, por isso discutiu o assunto com a sua família, que também o apoiava. Se demorarmos mais, seremos mais velhos e o risco de cirurgia será maior. Após alguma preparação, a sogra foi internada no hospital. Foi feito um exame CT e esta pedra da vesícula biliar era de facto bastante grande. Figura 1: A imagem na zona marcada a vermelho é uma pedra da vesícula biliar Como mostra a Figura 1, talvez esta pedra esteja lá há tanto tempo e tenha crescido tanto tempo que se tornou exactamente na mesma forma que a vesícula biliar, ou melhor, encheu lentamente toda a vesícula biliar! E também aumentou a vesícula biliar, esta tem mais do dobro do tamanho de uma vesícula biliar normal. Então, pode esta vesícula biliar ser operada laparoscopicamente e minimamente invasiva? Durante a discussão pré-operatória regular dentro do departamento, todos discutiram exaustivamente e expressaram as suas próprias opiniões. Alguns pensaram que as pedras eram demasiado grandes e que poderiam não ser removidas com sucesso, enquanto outros pensaram que ainda havia uma hipótese de concluir a cirurgia com sucesso. A opinião final foi que as necessidades do paciente eram a força motriz por detrás da nossa busca de alturas técnicas! Foi tomada a decisão de realizar uma colecistectomia laparoscópica. A operação começou como previsto. Durante a operação, a equipa operadora superou um problema técnico atrás do outro e finalmente removeu os cálculos da vesícula biliar intactos sem quaisquer problemas. Figura 3: Comparação da pedra removida por cirurgia laparoscópica Figura 2 mostra este cálculo biliar com uma pinça vascular de 22 cm de comprimento. A superfície da pedra foi moída de forma lisa e brilhante. A incidência de cálculos da vesícula biliar não é baixa na população em geral. Normalmente, algumas pessoas têm sintomas e outras não têm sintomas. Muitas pessoas são encontradas quando têm um exame físico. A colecistectomia laparoscópica é o padrão de ouro para o tratamento cirúrgico dos cálculos da vesícula biliar, mas nem todos os cálculos da vesícula biliar são adequados para uma cirurgia laparoscópica minimamente invasiva. Não se os cálculos forem demasiado grandes, não se os cálculos forem demasiado pequenos; não se tiver havido múltiplas cirurgias abdominais, não se a vesícula biliar estiver atrofiada, não se a vesícula biliar estiver gravemente inflamada e gangrenosa, não se o cálculo biliar tiver formado uma fístula interna, etc. Portanto, se tiver pedras na vesícula biliar, quer possa ou não fazer cirurgia laparoscópica minimamente invasiva, deve ouvir atentamente os conselhos do especialista, avaliar com precisão e padronizar o tratamento.