O pé torto congénito é uma forma anormal de pé unilateral ou bilateral encontrada após o nascimento, mostrando inversão, inversão e deformidade em ferradura. A teoria do desenvolvimento anormal da matriz óssea primitiva: defeitos no germe primitivo no tálus causam uma plantarflexão persistente e inversão do tálus, e alterações secundárias do tecido mole em várias articulações e complexos músculo-tendão. 2. teoria neuromuscular: anomalias primárias dos tecidos moles dentro da unidade neuromuscular, causando alterações ósseas secundárias e atrofia significativa dos músculos da panturrilha, sem qualquer melhoria significativa após o tratamento. O diagnóstico desta doença pode ser feito com base em manifestações clínicas, e geralmente não requer confirmação auxiliar: 1. As vistas laterais anteroposteriores e de extensão dorsal extrema do pé são comparadas bilateralmente. Os ortopantomógrafos de crianças com pé torto demonstram que o talo do calcanhar se sobrepõe e é dirigido para o quinto metatarso, desaparecendo o ângulo do talar do calcanhar. 2. ultra-som: Este é um teste de rotina que pode ser usado para diagnosticar o pé torto em bebés e crianças, e tem um papel na observação da cartilagem que não pode ser substituída por raios X. A ressonância magnética e a tomografia computorizada também são recomendadas para a avaliação pré-operatória e pós-operatória do pé torto congénito, mas a maioria das crianças não necessita destes testes. 1. inversão do metatarso congénito: aspecto semelhante ao do pé torto congénito, e facilmente mal diagnosticado. 2. Talo vertical congénito: trata-se de uma deformidade do pé causada por uma relação talar-boatão anormal, cuja aparência é bastante diferente da do pé em ferradura congénita, mas ainda chama suficientemente a atenção para o facto de que um osso nitidamente levantado pode ser palpado no fundo do pé, que é a cabeça do talar deslocada, e o alcance do movimento da articulação do tornozelo é reduzido. 3. deformidade do pé achatado: A criança pode ter um pé achatado, o que não é óbvio na infância ou na primeira infância. Contudo, as crianças mais velhas podem ter dores no pé e outro desconforto. As radiografias sugerem que o ângulo do calcanhar é normal e o arco desaparece. Não é necessário nenhum tratamento especial. 4. contractura poliarticular: A contractura poliarticular congénita é uma condição em que duas ou mais articulações são contraídas de forma congénita ao nascimento, e o pé pode ser caracterizado por deformidade bilateral do pé torto. A maioria das crianças são tratadas de forma satisfatória com manipulação precoce na infância. O tratamento durante os primeiros 4 meses de vida é essencial para melhorar a mobilidade articular, manter e melhorar o crescimento muscular e reduzir a cirurgia. 5. neurogénico: Várias causas neurológicas da deformidade do pé torto, incluindo: espondilolistese da medula espinal, embolia da medula espinal, doença desmielinizante neurológica hereditária, sequelas de paralisia cerebral, etc. Estas crianças são tratadas para uma deformidade do pé mais rígida e propensa a recorrência, o tratamento também deve ser efectuado precocemente, mas são necessários aparelhos de manutenção pós-operatória. O método Ponseti de tratamento ortopédico é agora reconhecido mundialmente, e os seus métodos de tratamento específicos são os seguintes (para crianças com menos de 2 anos de idade): 1. (geralmente 4 – 6 vezes). 2. 2. quando o gesso tiver sido fixado a mais de 75 graus de rapto do pé, o tendão de Aquiles pode ser libertado e o gesso pode ser fixado durante 3 semanas. 3. tratamento posterior com sapatos ortopédicos Dennis-Brown após a cirurgia, geralmente até aos 4 anos de idade. 2. técnica de massagem francesa: Os recém-nascidos devem ser tratados imediatamente por manipulação, dobrando o joelho a 90 graus, segurando o calcanhar com uma mão e empurrando a metade dianteira do pé para fora com a outra mão para corrigir a adução do antepé, seguida de segurar o calcanhar para valgo, e finalmente arrastando a sola do pé com a palma da mão para extensão dorsal para corrigir a ferradura, com múltiplas manipulações diárias até que a deformidade seja corrigida. No entanto, para crianças que tenham perdido a oportunidade de tratamento ortopédico não cirúrgico ou que não tenham usado o aparelho ortopédico como prescrito pelo médico, a deformidade voltou a ocorrer e o correspondente tratamento cirúrgico sintomático é efectuado de acordo com as suas diferentes condições: 1. Libertação extensiva do tecido mole: os princípios gerais de qualquer fase de libertação extensiva para o pé torto incluem: 2. Para crianças que perderam a idade para a libertação do tendão de Aquiles (geralmente 2-3 anos) e precisam de ter o tendão de Aquiles libertado para permitir a queda do calcanhar, é necessário um procedimento de alongamento do tendão de Aquiles, onde o tendão de Aquiles é incisado de forma ziguezagueada. Segue-se uma imobilização com gesso durante 6 semanas. 3.Outward transferência do músculo tibial anterior: para crianças com recidiva precoce do pé torto ou deformidade residual de inversão do antepé após tratamento. 4.External cinta de fixação: para crianças mais velhas com pé torto rígido (geralmente com mais de 5 anos), onde os ossos do pé ossificaram e a deformidade não pode ser corrigida apenas por tecido mole, pode ser utilizada a técnica de cinta de fixação externa, que requer um ajustamento pós-operatório regular da cinta, com uma aparência largamente satisfatória mas com rigidez residual do pé e tornozelo. 5.Foot osteotomia ortopédica: há muitos procedimentos cirúrgicos, geralmente a criança tem mais de 5 anos de idade, de acordo com a sua deformidade, escolhe diferentes partes da osteotomia, pode ser combinada com braquete externo fixo para corrigir a deformidade de inversão em ferradura. 6.Triple fusão articular: indicações: crianças com mais de 10 anos de idade; combinado com três deformidades: inversão do metatarso, inversão do retropé e flexão plantar; pode ser considerado para esta operação. 7. para casos difíceis, a técnica de Ilizarov pode produzir resultados fantásticos.