A vacina contra a hepatite B é administrada três vezes de acordo com o calendário prescrito, e os cinco indicadores do vírus da hepatite B são novamente verificados após alguns meses, e a não produção de anticorpos é um problema frequentemente consultado por muitos amigos. Neste caso, o método mais sensível, como o imunoensaio enzimático ou o radioimunoensaio, deve ser utilizado para o teste de novo. 2. fraca resposta imunitária: A resposta imunitária do corpo à vacina é tão fraca que apenas uma pequena quantidade de anticorpos é produzida, e mesmo com métodos de detecção avançados, não são encontrados vestígios de anticorpos de superfície. Neste caso, a dose da vacina da hepatite B pode ser aumentada (10 microgramas de cada vez) e injectada uma vez por mês, num total de 3 vezes. Ao mesmo tempo, a combinação da vacina contra a hepatite B com outras drogas estimulantes da imunidade, como o polissacarídeo suíno e a vacina BCG, é pensada para melhorar o efeito imunitário. 3. infecção oculta já ocorreu: Se não forem produzidos anticorpos de superfície após o tempo prescrito para a vacinação, pode ser aplicada a PCR (técnica de amplificação in vitro do ácido nucleico) para detectar o ácido nucleico do vírus da hepatite B (HBV-DNA) no soro da pessoa vacinada. Isto porque há um pequeno número de pacientes que estão realmente infectados com o vírus da hepatite B, mas cujo antigénio superficial da hepatite B (HBsAg) é tão pequeno que não pode ser detectado com os métodos de teste existentes, ou cujo vírus da hepatite B sofreu mutação e não reage com reagentes comuns, e podem também existir outras razões. Estes doentes estão infectados com o vírus da hepatite B mas não produzem uma resposta imunitária e o organismo é imune, caso em que não serão produzidos anticorpos de superfície por novas injecções da vacina contra a hepatite B. Em alternativa, outros marcadores do vírus da hepatite B, tais como anticorpos de núcleo (anti-HBc), e anticorpos e antigénio, podem ser testados quanto à sua positividade. Se positivo, indica infecção com o vírus, caso em que a vacina contra a hepatite B pode não produzir anticorpos anti-HB, mesmo que seja dada novamente. 4. História familiar da hepatite B: ou as pessoas que têm contacto frequente com doentes com hepatite B devem prestar especial atenção à eficácia da vacina contra a hepatite B. As probabilidades de membros da família infectados com o vírus da hepatite B são extremamente elevadas, e alguns membros parecem insidiosos após terem sido infectados com o vírus da hepatite B. As crianças nascidas de pessoas com hepatite B devem receber sempre a vacina contra a hepatite B imediatamente após o nascimento, uma vez que isto irá bloquear a maior parte da transmissão do vírus da hepatite B. No entanto, mesmo que a vacina contra a hepatite B seja administrada prontamente, um número muito pequeno de recém-nascidos continua a falhar a imunização, o que pode estar relacionado com infecção intra-uterina da mãe com o vírus da hepatite B durante a gravidez e factores genéticos. Os pais não devem fazer alarido sobre isto e não devem usar medicação indiscriminadamente; é essencial uma revisão regular e atenção às mudanças na função hepática. 5. pessoas com baixa função imunológica e imunodeficiência: pessoas com condições semelhantes não produzem facilmente anticorpos, tais como as que sofrem de doença renal avançada, após transplante de órgãos, e as infectadas com SIDA. 6. mutação do vírus da hepatite B: os vírus mutantes têm novas características biológicas que podem tornar a vacina contra a hepatite B ineficaz. Além disso, algumas pessoas infectadas com o vírus da hepatite B têm diferentes subtipos de antigénio de superfície do vírus da hepatite B. Existem vários subtipos, e a vacina da hepatite B é concebida para os principais subtipos do vírus, pelo que existem inevitavelmente subtipos que não podem ser tidos em conta, e se for um subtipo raro do vírus, a vacina da hepatite B não terá um efeito protector. Além disso, mesmo que algumas pessoas recebam a vacina completa contra a hepatite B, 5% a 10% dos vacinados não produzirão anticorpos contra a hepatite B ou apenas produzirão títulos baixos de anticorpos, pelo que as crianças que não respondem ou que têm uma resposta baixa devem receber a vacina contra a hepatite B várias vezes até que os anticorpos sejam produzidos.