A acumulação de excesso de líquido sob a pele, nos espaços dos tecidos ou nas cavidades do corpo (peito, abdómen, etc.) é chamada edema. Em termos leigos, a fuga de líquido dos vasos sanguíneos para o exterior dos vasos é edema. O edema pode ser localizado ou generalizado, sendo este último frequentemente acompanhado por fluido pleural, ascite e derrame pericárdico. O edema sistémico pode ser dividido em edema nefrogénico, edema hepático, edema cardíaco, edema distrófico, edema mucinoso e edema idiopático, dependendo da causa.
Edema nefrogénico
O edema causado por doença renal é chamado de edema nefrogénico. O edema nefrótico está geralmente dividido em duas categorias: edema nefrótico e edema nefrótico.
1. edema nefrogénico: Diminuição da capacidade de filtração glomerular e boa reabsorção tubular de sódio e água, resultando na acumulação de sódio no corpo e subsequente retenção de sódio e água, frequentemente acompanhada de aumento da permeabilidade capilar em todo o corpo e infiltração extra de água fora dos vasos sanguíneos. Esta condição é mais frequentemente vista na glomerulonefrite, daí o nome.
O edema nefrogénico aparece primeiro em áreas de tecido solto como as pálpebras e o rosto, e é mais pronunciado pela manhã, muitas vezes acompanhado de hipertensão.
2. edema nefrótico: uma grande quantidade de proteinúria conduz a uma perda de proteína dos rins resultando numa baixa proteína plasmática, uma diminuição da pressão osmótica coloidal do sangue e a infiltração de água de dentro para fora dos vasos sanguíneos. Em geral, o edema começa a aparecer quando a albumina de plasma é inferior a 30g/L. É comumente visto na síndrome nefrótica, daí o nome.
Devido à gravidade, o edema aparece primeiro em áreas baixas deitados, tais como os membros inferiores, muitas vezes começando no tornozelo. É pesado à tarde e à noite e mais leve pela manhã. O edema é também evidente nas costas e nádegas dos pacientes acamados.
O edema nefrogénico tende a ser mais grave e é frequentemente acompanhado por ascite e líquido pleural, e a ordem de aparecimento é o edema subcutâneo → ascites → líquido pleural, sem inversão, que é a maior diferença do edema hepático.
Geralmente, no momento em que aparece o edema de dedo no plano tibial anterior (perna inferior), o excesso de água já atingiu os 2,5 kg. Uma vez tratámos um doente idoso do sexo masculino que perdeu 25 kg de peso após o desaparecimento do edema, em comparação com quando o edema era grave, sendo todos os 50 kg de excesso de água.
Edema cardiogénico
Na insuficiência cardíaca direita ou estenose pericárdica, o fluxo sanguíneo em todo o corpo é bloqueado e as pressões venosas e capilares aumentam, causando edema à medida que a água é “espremida” para fora dos vasos sanguíneos. Isto ocorre primeiro nos membros inferiores em áreas baixas e depois gradualmente em todo o corpo, e em casos graves, ascite ou líquido pleural. O edema forma-se lentamente. O edema é relativamente firme e menos móvel. A incapacidade do doente deitar-se é uma característica do edema cardiogénico.
Edema Hepatogénico
O edema hepatogénico é observado em cirrose ou doença hepática avançada. O edema ocorre devido a três factores principais: primeiro: hipertensão portal no abdómen em cirrose, que resulta em edema devido à obstrução do retorno do sangue portal; segundo: capacidade reduzida de produção de proteínas em cirrose, que resulta em baixo edema proteico devido a uma queda na albumina plasmática. Terceiro: a capacidade de desintoxicação do fígado é reduzida em doentes com doença hepática, e as substâncias tóxicas causam vasoconstrição renal e fornecimento insuficiente de sangue renal, induzindo edema nefrítico.
O edema hepatogénico é caracterizado por uma ascite mais pronunciada. Um historial de doença hepática crónica, bem como testes de função hepática anormal, podem ajudar no diagnóstico.
Edema mal-nutricional
Isto também é conhecido como edema de baixa proteína, como resultado de uma absorção reduzida de nutrientes ou consumo excessivo de nutrientes em doenças crónicas, levando a uma deficiência de proteínas e a uma queda na albumina plasmática. A apresentação é semelhante à do edema nefrótico, mas o edema é menos grave.
Edema mucinoso
No hipotiroidismo, a mucina acumula-se na pele e entre os tecidos. Devido à natureza hidrofílica da mucina, absorve grandes quantidades de água e forma edemas. Este edema tem um aspecto edematoso distinto, mas quando pressionado com o dedo] há indentações, ao contrário do edema de indentação do dedo causado por outras doenças. Encontra-se normalmente na face e na tíbia anterior.
Edema idiopático
Aparece após actividade de pé ou à tarde, e desaparece após uma noite de sono, enquanto outros têm inchaço das pálpebras e do rosto pela manhã. O edema é na sua maioria ligeiro a moderado e tende a ser cíclico. É geralmente visto em mulheres com idades compreendidas entre os 20 e 50 anos, e está frequentemente associado a sintomas de phytodysfunction tais como sensibilidade, instabilidade emocional, suores excessivos, afrontamentos, dores de cabeça, ansiedade e insónia.
As manifestações de edema nestas condições podem ser semelhantes, mas os sintomas que as acompanham são diferentes e os sintomas que as acompanham ajudam a diferenciar entre vários tipos de edema.
1. com aperto no peito, falta de ar, cianose, palpitações, incapacidade de se deitar, e raiva venosa jugular, sugerindo frequentemente edema cardiogénico.
2. com distensão abdominal, dor abdominal, hepatomegalia, icterícia e função hepática anormal são vistos principalmente como edema hepatogénico.
3. O desperdício e a perda de peso significativa estão normalmente associados a edema malnutricional.
4. Com rosto espesso, rosto largo, sem resposta, afinamento dos pêlos das sobrancelhas e hipertrofia da língua são sobretudo edemas mucosos
5. hematúria e proteinúria estão frequentemente associadas a edema nefrogénico.