1, distúrbios do metabolismo do cálcio e do fósforo: insuficiência renal precoce distúrbios de filtração do fósforo sanguíneo, diminuição da excreção de fósforo urinário, retenção de fósforo sanguíneo, diminuição do cálcio sanguíneo, causando hiperplasia paratiróide, aumento da secreção da hormona paratiróide (PTH), actuando sobre os ossos para libertar Ca2+ para restaurar os níveis de cálcio sanguíneo. Quando a insuficiência renal se desenvolve mais, o fósforo sanguíneo elevado e o cálcio sanguíneo baixo persistem, o PTH é também secretado em grandes quantidades, o que continua a mobilizar a libertação de cálcio ósseo, e assim por diante, num ciclo vicioso, conduzindo finalmente à osteíte fibrosa. 2. metabolismo da vitamina D deficiente: Na insuficiência renal, a síntese de vitamina D (l,25 (OH)2D3) activa renal é reduzida. 1,25 (OH)2D3 tem um papel na promoção da deposição de sal ósseo e absorção de cálcio intestinal, e a sua síntese reduzida leva a uma diminuição da deposição de sal ósseo causando osteocondrose, enquanto que a redução da absorção de cálcio intestinal e a diminuição do cálcio sanguíneo promovem um hiperparatiroidismo secundário causando osteite fibrosa. 3, hiperparatiroidismo: a insuficiência renal secundária ao hiperparatiroidismo, além de causar a referida doença óssea, causa também uma série de lesões extra-ósseas. 4. acidose metabólica: Na acidose, a dissolução do sal ósseo pode ser afectada, e a acidose também interfere com a síntese 1,25(OH)2D3, a absorção intestinal de cálcio e a resistência óssea ao PTH.