O hipertiroidismo primário é uma síndrome clínica causada pela própria glândula tiróide que produz quantidades excessivas de hormonas tiróides. Existem várias opções de tratamento para o hipertiroidismo, mas existem três opções de tratamento básico que são amplamente reconhecidas tanto a nível nacional como internacional: medicação anti-tiróide interna, tratamento cirúrgico e tratamento de iodo131 de medicina nuclear. Cada uma das três opções tem as suas próprias vantagens e desvantagens, e são complementares e não se excluem mutuamente. 1. medicação anti-tiróide interna: Este é o tratamento mais básico para o hipertiroidismo ligeiro e é adequado para tratamento pré-operatório ou pós-operatório com iodo131 ou tratamento cirúrgico do hipertiroidismo, a fim de garantir a sua segurança. É também adequado para pacientes com hipertiroidismo que estejam grávidas ou necessitem de amamentar. Devido ao longo tempo de tratamento (cerca de 2 anos ou mais), baixa taxa de cura (30-40%), alta taxa de recorrência (40-60%) e uma certa percentagem de efeitos secundários tóxicos, tais como medula óssea e fígado, a proporção de pacientes tratados está agora em declínio. 2. tratamento cirúrgico: A cirurgia pode aliviar rapidamente o hipertiroidismo e curá-lo. Contudo, devido à sua natureza invasiva e ao elevado risco associado a numerosas complicações cirúrgicas, não é geralmente preferido. É adequado para aqueles que desejam conceber urgentemente dentro de um mínimo de 4-6 meses, para hipertiroidismo com um grande bócio, para hipertiroidismo combinado com um tumor da tiróide especialmente suspeito ou diagnosticado como maligno, e para hipertiroidismo que requer cirurgia a meio da gravidez. A proporção de pacientes que necessitam de cirurgia para o hipertiroidismo está agora a diminuir significativamente. 3. terapia com iodo131 em medicina nuclear: é a opção de tratamento mais segura actualmente e pode curar o hipertiroidismo. Tem uma taxa de cura única de cerca de 85% e uma taxa de cura global de mais de 95%. É adequado para hipertiroidismo primário, recidiva de hipertiroidismo após cirurgia ou hipertiroidismo que não tenha sido curado por programas de medicina interna. Devido à sua elevada taxa de cura, baixa taxa de recorrência (1-2%) e método de tratamento seguro e fácil, embora cerca de 10%-30% ou mais dos doentes desenvolvam hipotiroidismo após o tratamento, a proporção de doentes tratados com iodo 131 para hipertiroidismo tem vindo a aumentar há mais de 20 anos, especialmente em grandes instituições médicas, porque o hipotiroidismo é fácil de diagnosticar, simples de tratar e não há efeitos secundários óbvios dos medicamentos de tratamento. Actualmente, o estatuto de tratamento internacional do hipertiroidismo é que a América do Norte escolhe principalmente o tratamento com iodo 131, por exemplo, a proporção nos Estados Unidos é de cerca de 70%, enquanto a Europa e o Japão escolhem o tratamento medicamentoso com uma proporção elevada, enquanto a proporção de tratamento cirúrgico em vários países está a diminuir na sua maioria. Na China, o tratamento do hipertiroidismo ainda é dominado pela medicina interna, mas nas grandes instituições médicas, a proporção de tratamento com iodo 131 é mais elevada e mesmo dominante. Numa troca com o meu homólogo americano (Stanford University School of Medicine) sobre a escolha das opções de tratamento para o hipertiroidismo, inspirei-me no facto de os médicos terem a responsabilidade e a obrigação de informar os seus pacientes hipertiroidianos das três opções de tratamento, ou seja, as abordagens recomendadas e alternativas, no interesse do paciente e respeitando a escolha final do paciente. O hipertiroidismo é uma doença complexa que afecta todo o corpo e pode afectar qualquer pessoa, desde recém-nascidos até aos anos 70 e 80. É quase unanimemente acordado nos círculos académicos em casa e no estrangeiro que o tratamento com iodo 131 é a primeira escolha para o hipertiroidismo nos idosos. As Directrizes de Prática Clínica do Ministério da Saúde para o tratamento do hipertiroidismo com iodo 131 eliminaram a restrição de idade do manual anterior (de acordo com as directrizes da ATA AACE 2011 para o tratamento do hipertiroidismo nos EUA, o iodo 131 é evitado em crianças com menos de 5 anos de idade). A escolha final do tratamento para o hipertiroidismo depende do estado do paciente, história médica, antecedentes culturais, desejos e condições ambientais, especialmente das competências e práticas de tratamento do hospital local e dos médicos em que o paciente é visto.