Paciente: Resultados do teste de Outubro de 2004 para hipertiroidismo: valor TSH inferior a 0,01 (0,35-5,50) Todos os outros 7 valores estão acima da gama normal. Após um ano de tratamento regular, deixou de tomar o medicamento por receio da sua toxicidade, com a ajuda de algumas ervas chinesas. Recaída ao fim de 6 meses. Após alguns meses de tratamento, tomei dois comprimidos a um comprimido de Tabazol por dia para tratamento de manutenção. Desde que a minha mãe morreu há algum tempo, a medicação tem sido intermitente. TSH é inferior a 0,005 (0,27-4,2) FT321,99 (2,8-7,1) FT483,36 (12-22). Leucócitos 3,8 (4,2-10) O médico receitou leucovorina (2 comprimidos por dia) tabazol (6 comprimidos por dia), vitamina B1 (3 comprimidos por dia), e proquirol hydrochloride comprimidos (3 comprimidos por dia). Pergunta 1: Não houve protrusão ocular no primeiro tratamento, mas no segundo tratamento a protrusão ocular foi perceptível. Está relacionado com o facto de não tomar Eugenol? Preciso de acrescentar mais agora? Pergunta 2: Passaram cinco anos desde que fui tratado com a medicina ocidental e receio que volte depois deste tratamento e os efeitos secundários do medicamento estão a piorar cada vez mais. Consigo sentir a ameaça de morte no meu coração. Ouvi dizer que o hipertiroidismo é uma doença imunitária e não pode ser curada. Será isto verdade? Os meus sintomas de hipertiroidismo são diferentes dos outros: 1. não tenho um pescoço grande e a textura é suave ao toque. 2. mesmo quando o início era grave, eu não tinha o problema de perder cada vez mais peso à medida que comia. Tomei comprimidos de dieta todos os Verões quando era jovem, é a minha doença relacionada com os comprimidos de dieta. Estas minhas condições são também adequadas para o tratamento Iodine 131? Doutor: 1. Eugenol tem o efeito de reduzir a proptose, mas não o principal. Não é recomendado acrescentar mas sim tratar melhor com Iodo 131. 2. Os medicamentos têm definitivamente efeitos secundários e é inexacto dizer que o hipertiroidismo não pode ser curado, a chave é o método de tratamento; os sintomas do hipertiroidismo são diferentes para todos, o efeito dos comprimidos de dieta não é significativo e pode ser tratado com Iodo 131. Paciente: Obrigado pela sua resposta na sua agenda atarefada! Esta tarde fui ao departamento de medicina nuclear do 159 Hospital de Zhumadian para perguntar sobre o plano de tratamento: para evitar problemas de hipotiroidismo secundário, o médico utilizou uma dose ligeiramente inferior à normal de iodo 131 em todos os casos, e a determinação da taxa de absorção de iodo também foi omitida em todos os casos, utilizando os seus próprios valores empíricos. Ele disse que a taxa de hipotiroidismo nos pacientes que tratava era inferior a 10%. Acrescenta então um medicamento ocidental sincronizado ao tratamento. Isto pode parecer seguro, mas parece derrotar o objectivo do tratamento com iodo 131. Parece um duplo tratamento e um duplo dano corporal. Acha que isto é possível? O médico disse que o Iodo 131 pode ser utilizado localmente e que é o mesmo em qualquer lugar, pelo que não há necessidade de ir para o estrangeiro para tratamento. Não sei se isto é correcto. Doutor: O que por vezes parece fazer sentido não faz. Creio que o tratamento com Iodo 131 pode ser feito em 159 hospitais, uma vez que é um tratamento muito popular, dependendo da experiência do médico. No entanto, a determinação da taxa de absorção de iodo deve ser feita, é uma questão de saber se o tratamento é estandardizado. Paciente: Obrigado pela sua resposta. 159 O hospital não tem por enquanto 131 gotas de iodo, dizendo que ainda existe algum tipo de relação que não foi coordenada e que não foi emitido um certificado. Mas têm vindo a utilizar esta poção há mais de dez anos para tratamento. Nem sequer sei quando é que a poção de iodo entrará. Há um Instituto Jia Chun Bao na Internet que diz que se pode tratar a doença da tiróide com ervas chinesas. Mais a medicina ocidental para a complementar. A medicina chinesa pode realmente tratar a doença da tiróide? Paciente: Após uma recaída do hipertiroidismo e reinício da medicação, já passou uma semana. Porque é que o meu joelho está sempre um pouco rígido e sinto que não consigo andar facilmente? Poderá ser devido ao tabazol e à prednisona? O que devo fazer? Doutor: O Estado exige que todos aqueles que efectuam terapia de radionuclídeos em medicina nuclear tenham uma licença de segurança de radiação. Não confie em nenhum instituto na Internet. Os sintomas do joelho não têm nada a ver com a medicação, peça ao seu médico que a examine. Paciente: Obrigado pela sua resposta infalível, faz-me sentir quente! Acabei de ficar doente quando fui examinado no Hospital 301 a 10 de Outubro de 2004. Pergunto-me agora se tenho o hipertiroidismo de Hashimoto, caso contrário como posso tomar medicação durante cinco anos e ainda ter uma recaída? Li que o hipertiroidismo de Hashimoto não é facilmente tratado com cirurgia ou iodo 131 e pode causar hipotiroidismo permanente. Triiodotironina (T3) 6,32 1,2-2,7 nmol/L Tiroxina (T4) 245 58 —- 161 nmol/L Triiodotironina livre (FT3) 17,56 2,8__7,1 pmol/L Tiroxina livre (FT4) 40,32 12__22 pmol/L Tirotropina (FT4) Hormona tiróide (TSH) Menos de 0,01 0,27__4,2 uIU/ml Anticorpo da tiroglobulina (TGAb) 131 Adulto menos de 60 Anticorpo do microssoma tiróide (TMAb) Maior de 1300 Adulto menos de 60 Ensaio do receptor da hormona tiróide 45,5 Normal menos de 1,0 Negativo 1,1-2,0 Fraco positivo Maior de 2,0 Positivo: a 159 Resultados de testes hospitalares em 18 de Setembro de 2004: triiodotironina (T3) 6,1 0,69-2,10 nmol/L tiroxina (T4) 180 50-16 nmol/L triiodotironina livre (FT3) 7,9 2,23__5,39 pmol/L tiroxina livre (FT4) 30. 3 12 __22 pmol/L Hormona estimulante da tiróide (TSH) 1,0 0-6,0 uIU/ml Trans-triiodotironina (trans-T3) 1,8 0,6-0,9 Paciente: resultados de uma revisão um mês após o protocolo de tratamento em Pequim em 12 de Dezembro de 2004: triiodotironina (T3) 6,1 0,69 -2,10 nmol/L tiroxina (T4) 180 50-16 nmol/L triiodotironina livre (FT3) 7,9 2,23__5,39 pmol/L tiroxina livre (FT4) 30,3 12__22 pmol/L hormona estimulante da tiróide (TSH) 1,0 0-6,0 uIU/ml anti -triiodotironina (anti-T3) 1,8 0,6-0,9 Paciente: 30 de Março de 2005 repetir resultados: triiodotironina (T3) 2,2 0,69-2,10 nmol/L tiroxina (T4) 230 50-160 nmol/L triiodotironina livre (FT3) 6,6 2,23__5,39 pmol/L Tiroxina livre (FT4) 33. 9,1__25 pmol/L Hormona estimulante da tiróide (TSH) 10,9 0-6,0 uIU/ml Anti-triiodotironina (anti-T3) 1,2 0,6-0,9 Anticorpos da tiroglobulina (TGAb) 39,0 Adulto com menos de 30 Anticorpos microssomais da tiróide (TMAb) 24,0 Adultos menos de 20 doentes: 301 O regime de tratamento é: Tabazol 10mg 2 vezes/dia Eugenol 50ug 1 vez/dia. Reteste a função do prego após um mês. Depois é para reduzir a dose após cada teste ser normal. Desculpe-me por o deixar tonto depois de tudo isto, mas quero que identifique que tipo eu tenho, o hipertiroidismo? Tiroidite de Hashimoto? O hipertiroidismo de Hashimoto? Estou de humor sombrio, temendo que a medicação para o hipertiroidismo leve a todo o tipo de surtos graves, mas também temendo o frio e a deformidade do meu corpo após o hipotiroidismo. Tentando encontrar o melhor tratamento dependendo da condição… Ah, e esperando apenas uma boa saúde! Bênçãos para si! As coisas boas chegam a boas pessoas! Paciente: teste feito no dia 21 deste mês: TSH menos de 0,005 (0,27-4,2) FT3 21,99 (2,8-7,1) FT4 83,36 (12-22). Leucócitos 3.8 (4.2-10) O médico diz que regressou. Doutor: Não me sinto fraco, mas tenho medo que os meus pacientes me perguntem que tipo de hipertiroidismo têm e se é o hipertiroidismo de Hashimoto. Também tenho medo que alguns médicos falem aos seus pacientes sobre o hipertiroidismo de uma forma misteriosa. Aos meus olhos, para o paciente, hipertiroidismo é hipertiroidismo, que é uma doença em que o aumento das hormonas da tiróide (FT3 e FT4) no corpo causa uma série de sintomas hipermetabólicos, e o objectivo do tratamento é restaurar a função da glândula tiróide ao normal, como evidenciado pela diminuição de T3 e T4 ao normal e a redução ou desaparecimento de vários sintomas. Quanto a Hashimoto, é a classificação da doença pelo médico, que está relacionada com a etiologia do hipertiroidismo e tem pouco efeito sobre o plano de tratamento. Certo, então alguns médicos falaram sobre a possibilidade de Hashimoto se virar para o hipotiroidismo e que é vitalício, etc. É estranhamente assustador. Mas até se transformar em hipotiroidismo, não terá ainda de usar o tabazol? Se se transformar em hipotiroidismo, essa ainda é uma característica da condição, então porque não tratá-la em conformidade? Os resultados da sua revisão no dia 21 deste mês mostram que a sua condição regressou e piorou obviamente. Para pedir emprestada a letra da canção “Se o teu coração está lá, os teus sonhos estarão lá, há amor verdadeiro neste mundo”. Se quiser encontrar o melhor tratamento para a sua condição, sugiro tomar o tratamento com iodo 131. A principal complicação do tratamento com iodo 131 é o hipotiroidismo, e o medo do frio e da deformação do corpo é apenas no caso de ter hipotiroidismo e de se recusar a tratá-lo.