A glândula tiróide está localizada na frente do pescoço e é normalmente invisível e inacessível. Quando se torna aumentada e produz demasiada hormona tiróide, é chamada hipertiroidismo (hipertiroidismo para abreviar). O hipertiroidismo é uma doença endócrina muito comum que pode afectar crianças, adultos e idosos, e é uma séria ameaça para a saúde física e mental dos doentes.
As suas principais manifestações incluem medo do calor, suor excessivo, insónia, ataques de pânico, tremores de mão, irritabilidade, fome fácil, sobreaquecimento, perda de peso, fadiga, olhos salientes e alargamento da glândula tiróide, etc. Se a doença for prolongada, pode envolver o fígado e levar ao aumento de transaminases ou icterícia. Acredita-se agora que a doença não se deve à deficiência de iodo, mas está relacionada com doenças auto-imunes da tiróide, disfunções endócrinas, defeitos genéticos e más condições de vida.
Existem três tratamentos tradicionais para o hipertiroidismo, nomeadamente medicação anti-tiróide, cirurgia e iodo nuclear 131. Estes medicamentos inibem principalmente a síntese de hormonas da tiróide e são fáceis de usar, mas são ineficazes, com uma taxa de cura de apenas 20-40%.
É também necessário rever regularmente (geralmente 2-3 meses) a função tiroideia, o hemograma, o fígado e a função renal; os medicamentos anti-tiróide podem facilmente levar à leucopenia, mesmo deficiência de granulócitos, sepse séptica, que pode ser fatal, e também prejudicar a função hepática e renal. A remoção cirúrgica da maior parte da glândula tiróide é rápida e eficaz, mas os riscos de cirurgia são elevados. Se as glândulas paratiróides forem danificadas ou se o fluxo sanguíneo for prejudicado, podem ocorrer tiques hipocalcémicos; rouquidão pode ocorrer se o nervo laríngeo for acidentalmente ferido; hemorragias locais, infecção da ferida e acidentes anestésicos são inevitáveis; e cicatrizes da ferida após a cirurgia podem afectar a estética.
A remoção excessiva de tecido da tiróide pode levar ao hipotiroidismo, e o tecido residual pode levar à recorrência do hipertiroidismo (taxa de recorrência de 10-15%). Além disso, o custo do procedimento é elevado e pode aumentar a carga financeira do paciente.
Indicações para 131 tratamentos com iodo.
1. hipertiroidismo moderado, idade igual ou superior a 25 anos.
2. aqueles que têm reacções alérgicas aos antitiróides e não conseguem continuar a usá-los, ou aqueles que foram tratados durante muito tempo e não são eficazes, ou aqueles que recaíram após o tratamento.
3, Combinação de doenças do coração, fígado e rins que não são adequadas para cirurgia, ou recidiva após cirurgia, ou aqueles que não querem operar.
4, Alguns nódulos de alto funcionamento.
5. aqueles com bócio tóxico familiar não-autoimune.
Indicações relativas para 131 tratamentos com iodo.
1. adolescentes e crianças menores de 25 anos (acima de 10 anos) com alergia, leucopenia, etc., tratados com medicamentos antitiróides, ou em que o tratamento a longo prazo tenha falhado.
2. aqueles com proptose maligna endócrina combinada.
Contra-indicações para 131 tratamentos com iodo.
1. mulheres grávidas e lactantes.
2. insuficiência cardíaca, renal ou hepática grave, ou tuberculose activa.
3.Persons com leucócitos periféricos inferiores a 3w109/L ou neutrófilos inferiores a 1,5w109/L.
4. Proptose infiltrativa severa.
5. crise da tiróide.
6. aqueles cuja glândula tiróide não é capaz de absorver iodo.
Preparação antes de 131 tratamentos com iodo.
1. deixar de usar alimentos ricos em iodo, tais como marisco como algas, algas, camarões, etc. e várias preparações de iodo e medicamentos à base de ervas contendo iodo durante mais de um mês.
2. deixar de usar medicamentos anti-tiróides durante mais de uma semana e outros medicamentos que afectam a absorção de iodo, tais como comprimidos de tiroxina, vitamina C, sulfonamidas, medicamentos anti-TB, hormonas, etc.
3. dieta pobre em iodo.
4. testar hormonas da tiróide, contagem e sedimentação do sangue, função hepática e renal, electrocardiograma (ultra-som cardíaco, se necessário), taxa de absorção de iodo e meia-vida efectiva, exame à tiróide (ou ultra-som), etc.