Os quistos occipitais da piscina, também conhecidos como quistos aracnóides occipitais da piscina, são uma lesão intracraniana comum. Se não causar sintomas tais como hidrocefalia e aumento da pressão intracraniana, pode ser observado durante muito tempo. Alguns quistos occipitais da piscina podem causar hidrocefalia, o que pode levar a dores de cabeça e outros sintomas, ou o cisto pode comprimir o cerebelo e afectar o desenvolvimento do cerebelo, requerendo cirurgia. Uma TC ou RM simples é feita para reportar uma piscina occipital gigante, ou um quisto occipital. Outras investigações devem ser feitas antes da cirurgia, especialmente a ressonância magnética da água e os filmes de fluido cerebrospinal, ambos os quais podem ajudar a identificar a piscina occipital gigante e os quistos aracnóides da piscina occipital. Em geral, existem 3 procedimentos cirúrgicos para tratar os quistos da piscina occipital: 1. craniotomia suboccipital da parede do cisto: parte da parede do cisto é removida e o quarto ventrículo é aberto para permitir que o quarto ventrículo, o cisto e a piscina occipital comuniquem e aliviem a hidrocefalia. Devido ao elevado grau de trauma, as aderências ocorrem frequentemente na saída do quarto ventrículo após a cirurgia, resultando em hidrocefalia grave sem tráfego. Além disso, muitos pacientes experimentaram regeneração da parede do quisto e recorrência com o encerramento do quisto. O procedimento está agora a ser gradualmente eliminado. 2. shunt cisto-peritoneal: É feita uma craniotomia ou perfuração sob o occipital e um tubo de shunt é inserido no cisto e a outra extremidade é colocada na cavidade abdominal através de um túnel subcutâneo para drenar continuamente o líquido cístico para a cavidade abdominal. O procedimento é minimamente invasivo e fácil de executar, mas o paciente precisa de transportar o tubo para toda a vida e mantê-lo aberto. Além disso, como a pressão do shunt é fixa e o lóbulo de drenagem é maioritariamente líquido cefalorraquidiano, a auto-regulação da circulação do líquido cefalorraquidiano será perturbada e em caso de bloqueio do shunt, podem ocorrer fortes dores de cabeça, vómitos, cegueira e até morte súbita. Mais pacientes são actualmente tratados com este procedimento, o que acarreta maiores riscos pós-operatórios. 3. cirurgia endoscópica: inclui dois tipos de cirurgia: craniotomia suboccipital com remoção parcial da parede do cisto + fístula do cisto-ventrículo e craniotomia frontal com fístula na base do terceiro ventrículo. É menos invasivo e mais eficaz, mas requer um elevado nível de perícia hospitalar e de cirurgião. O hospital precisa de ter equipamento neuroendoscópico e o cirurgião precisa de dominar as técnicas de cirurgia neuroendoscópica. O procedimento está actualmente a ser promovido.