Recentemente, tenho recebido muitas perguntas sobre se é necessária uma terapia orientada após uma cirurgia ao cancro do fígado. Aqui gostaria de expressar a minha opinião, teoricamente baseada nas directrizes de tratamento e nos resultados do trabalho pessoal e da investigação. Espero que seja útil. Em primeiro lugar, o que é terapia direccionada? Todos sabemos que a quimioterapia é uma classe de medicamentos que inibe o processo de crescimento e divisão celular. O crescimento e divisão do tumor é muito activo e é mais afectado, mas também afecta células normais do tecido, pelo que haverá baixos glóbulos brancos, queda de cabelo, reacções gastrointestinais, etc., porque estas células também são muito activas. Portanto, precisamos de uma classe de medicamentos terapêuticos mais concentrados ou mais capazes de identificar tumores, e esta é a base para o nascimento de uma terapia orientada. A terapia direccionada é uma classe de medicamentos, emprestados da terminologia militar, que identificam especificamente alguns marcadores de células tumorais para inibir ou matar tumores. Estes marcadores estão ausentes ou são raros nos tecidos normais, pelo que são teoricamente mais eficazes e mais seguros. De facto, é também melhor do que a quimioterapia geral. No entanto, devido à astúcia das células tumorais, a eficácia ainda não é muito satisfatória. Em primeiro lugar, as células tumorais são derivadas de células normais, pelo que é difícil encontrar os marcadores que só elas têm mas não as células normais. Em segundo lugar, as células tumorais são muito astuciosas, reconhecendo um ou poucos marcadores durante um curto período de tempo, mas após um longo período de tempo, encontrarão a sua própria forma de escapar ao efeito dos fármacos. Por esta razão, a terapia orientada precisa por vezes de ser combinada com a quimioterapia, e há também efeitos secundários, mesmo não pequenos, e pode ocorrer resistência aos medicamentos. Além disso, estes medicamentos são muito caros, pelo que é necessário compreender correctamente as limitações nesta fase, não para mitologizar estes medicamentos, mas para os escolher razoavelmente de acordo com as indicações. O mais famoso fármaco terapêutico específico para o cancro do fígado, precisamente o carcinoma hepatocelular, é o Sorafenib, cujo nome comercial é Doxorubicina. A sua maior vantagem é que consegue identificar três marcadores de células do carcinoma hepatocelular e estrangular o tumor a partir de duas vias, que é o fármaco terapêutico alvo mais poderoso actualmente. São lançados novos medicamentos para comparar a sua eficácia como uma referência. Está provada a sua eficácia em prolongar o tempo de sobrevivência do cancro do fígado intermédio a avançado, especialmente os inoperáveis. Se é necessária terapia orientada após a cirurgia, especialmente após a ressecção radical, a conclusão actual é não. Porque temos os resultados do mais rigoroso estudo internacional multi-hospitalar de tratamento pós-cirúrgico durante um período de quase 5 anos, descobrimos que o sorafenibe não é eficaz na prevenção da recidiva após tratamento radical. Por conseguinte, não é recomendado como opção pós-operatória. Naturalmente, para a situação nacional, temos uma parte da cirurgia devido a doença mais grave, não para fazer o tratamento radical, se o tratamento preventivo pós-operatório é eficaz tem ainda de ser estudado. Portanto, para aqueles tumores que são encontrados precocemente e ressecados completamente por cirurgia, a quimioterapia preventiva intervencionista pós-operatória ou o acompanhamento regular podem ser feitos conforme necessário para detectar possíveis recidivas e tratá-las a tempo, o que pode levar à sobrevivência a longo prazo. Para os tumores que são encontrados tardiamente, embora possam ser operados mas não possam ser curados, pode ser considerada uma terapia orientada.