O carcinoma hepatocelular primário é o principal tipo de potencial resultado de risco para as pessoas com infecção crónica por hepatite B. Para as pessoas com hepatite B crónica com antecedentes de alto risco e idade de alto risco, efectuar um rastreio regular do carcinoma hepatocelular na fase inicial é equivalente a comprar um seguro de acidentes. Pelo menos 80% dos cancros hepáticos são detectados dentro de 2-5 cm sob AFP+exame ultra-sónico hepatocelular e do baço a intervalos de seis meses. Existe uma enorme diferença entre a detecção precoce e o tratamento precoce do cancro primário do fígado em termos de custo e efeito do tratamento, e a detecção tardia e o tratamento tardio (o primeiro é cirurgia+intervenção, a intervenção é determinada, o custo do tratamento é relativamente determinado, a taxa de sobrevivência de 1 ano está próxima dos 100%, a taxa de sobrevivência de 5 anos é de 40%-50%; o segundo geralmente perde a melhor hipótese de cirurgia, existem várias opções de tratamento e incerteza de custo, o efeito do tratamento é fraco, 1 ano A taxa de sobrevivência é de cerca de 10%, e a taxa de sobrevivência de 5 anos é muito baixa. (O transplante do fígado é uma história diferente.) Para o pequeno número de pacientes e famílias que desenvolvem efectivamente cancro do fígado, é a vantagem de fazer um rastreio e monitorização regulares. Para a maioria dos doentes que não desenvolverão cancro do fígado, é tão bom como comprar uma apólice de seguro que não é entregue no final. Na minha opinião, gastar dinheiro na vigilância precoce do cancro do fígado deveria ser o dinheiro mais importante que não pode ser poupado porque os benefícios potenciais são os mais significativos e concretos. Embora a importância do rastreio precoce do cancro do fígado tenha sido valorizada pela comunidade médica e pelos médicos nos últimos 30 anos, e tenha sido solicitada como uma ordem médica ambulatorial de rotina para os pacientes, contudo, na realidade, o feedback mostra que a percentagem de pacientes que realizaram o rastreio regular do cancro do fígado precoce é extremamente baixa, e a percentagem de pacientes que realizaram o rastreio regular do cancro do fígado é extremamente baixa entre os que desenvolveram cancro do fígado, tanto na China como em países estrangeiros, e por que razão é que uma recomendação de intervenção médica tão valorizada pela comunidade médica não está a ser implementada na população infectada com hepatite B crónica? Por exemplo, nos Estados Unidos, um estudo de coorte de 16 anos de um ensaio comunitário de rastreio precoce do cancro do fígado para portadores de hepatite B crónica revelou que, mesmo depois de obter o consentimento prévio informado dos pacientes, o centro de estudo escreveu três cartas semestrais aos próprios pacientes infectados pelo HBV, aos seus médicos de família e aos hospitais comunitários para os lembrar de se submeterem a testes de rastreio precoce do cancro do fígado, mas a taxa de conformidade dos pacientes infectados pelo HBV era apenas de cerca de 57%. Apenas cerca de 57% dos pacientes infectados pelo HBV cumpriram o teste. Por outras palavras, mesmo com lembretes e gestão proactiva, é difícil para as pessoas com infecção crónica pelo HBV aderir aos testes de rastreio precoce do cancro do fígado a longo prazo. Em Singapura, onde também não há problemas de financiamento dos cuidados de saúde, os doentes infectados com HBV também demonstram pouco interesse no rastreio precoce do cancro do fígado. Estes sugerem que mesmo que as pessoas estejam conscientes da importância do rastreio precoce do cancro do fígado, é difícil para elas aderirem a ele. Além disso, a razão mais importante para a baixa taxa de rastreio precoce do cancro do fígado, tanto na China como nos Estados Unidos, é que uma grande percentagem da população com infecção crónica pelo HBV não visita regularmente um especialista ou instituição médica para uma revisão regular a longo prazo. Assim, já passaram mais de 30 anos desde que o ensaio de despistagem precoce do cancro do fígado foi introduzido, mas a grande maioria dos doentes com cancro do fígado em todo o mundo ainda se encontram em fases avançadas e não recebem uma despistagem precoce normalizada do cancro do fígado antes da descoberta do cancro do fígado, e esta é a verdade.