A prevalência de cálculos biliares na China é de cerca de 8%, especialmente em mulheres com mais de 40 anos de idade, obesas e com gravidezes múltiplas. De acordo com outro inquérito, cerca de 20% das pessoas com mais de 60 anos de idade em Xangai têm cálculos biliares. Em que casos é que as pedras na vesícula biliar requerem tratamento cirúrgico? Existem muitos métodos de tratamento para os cálculos biliares, mas a decisão sobre qual o método de tratamento a utilizar, quando a cirurgia é necessária, e quando escolher a cirurgia não depende da vontade subjectiva do paciente ou do médico, mas deve ser considerada de acordo com a condição objectiva e específica. Actualmente, o método mais eficaz para os cálculos da vesícula biliar é a colecistectomia. Hoje em dia, o método cirúrgico mais realizado em casa e no estrangeiro é a colecistectomia laparoscópica, que tem as vantagens de menos trauma, menos dor, recuperação mais rápida, segurança e menos complicações, tendo basicamente substituído a colecistectomia aberta tradicional. As indicações para a cirurgia da vesícula biliar incluem as seguintes 10 indicações: 1) pedras na vesícula biliar grandes com sintomas, com diâmetro superior a 1 cm; 2) pedras na vesícula biliar múltiplas; 3) pedras na vesícula biliar com pólipos na vesícula biliar; 4) pedras na vesícula biliar com pancreatite aguda; 5) vesícula biliar que se tornou mais pequena, com paredes espessadas ou sem bílis na vesícula biliar no ultra-som, sugerindo que a vesícula biliar já não está funcional; 6) pedras na vesícula biliar que bloqueiam a saída. Os cálculos da vesícula biliar bloquearam a saída e a vesícula biliar foi aumentada; 7) complicações agudas dos cálculos da vesícula biliar, tais como colecistite aguda, acumulação de pus na vesícula biliar ou perfuração da vesícula biliar; 8) cálculos da vesícula biliar complicados por colecistite crónica ou com ataques recorrentes; 9) cálculos da vesícula biliar combinados com cálculos de ducto biliar comuns ou icterícia obstrutiva; 10) cálculos da vesícula biliar suspeitos de serem cancro da vesícula biliar. Os casos acima referidos não são absolutos e devem ser decididos de acordo com a situação e necessidades específicas do doente. Por exemplo, em pacientes idosos, se estiverem em más condições físicas e tiverem outras doenças cardíacas e pulmonares graves, e o risco de cirurgia for elevado, os prós e contras do tratamento cirúrgico devem ser cuidadosamente analisados, e o plano de tratamento mais adequado deve ser determinado para o paciente sob a comunicação total entre o médico e o paciente. Qual é o perigo de não tratar os cálculos biliares assintomáticos durante um longo período de tempo? Muitos pacientes sofrem de cálculos biliares há mais de 10 anos, porque os sintomas não são graves, não têm sido tratados. Sem o seu conhecimento, a duração do sofrimento com pedras está também relacionada com a ocorrência de cancro da vesícula biliar. A existência prolongada de cálculos na vesícula biliar causará atrofia e calcificação da vesícula biliar, e o cancro da vesícula biliar ocorrerá em 20% a 60% dos doentes com calcificação da vesícula biliar ou da vesícula biliar semelhante à da porcelana. Portanto, embora os cálculos assintomáticos da vesícula biliar não tenham um desconforto espontâneo óbvio, não são inofensivos para o corpo humano e recomenda-se uma revisão regular, e os pacientes com cálculos assintomáticos ainda necessitam de cirurgia, se necessário. Além disso, para pacientes com vários pequenos cálculos da vesícula biliar, os cálculos podem facilmente ficar presos no ducto biliar ou cair directamente no ducto biliar comum, causando um ataque de colecistite aguda ou causando icterícia obstrutiva. Portanto, para pacientes com múltiplos pequenos cálculos na vesícula biliar, especialmente aqueles com hipertensão e diabetes (a hipertensão pode ser agravada quando a vesícula biliar está inflamada, e os pacientes com diabetes têm pouca resistência à infecção e uma vez inflamada a infecção não pode ser facilmente controlada), recomenda-se a cirurgia.