A hipertrofia adenoidal é uma ampliação das amígdalas faríngeas. A hipertrofia adenoideana em crianças é frequentemente fisiológica, uma vez que o tecido linfóide está presente na nasofaringe ao nascimento e cresce com a idade, atingindo o seu nível máximo aos 6 anos de idade, e depois degenera gradualmente. As adenoides podem aumentar e hipertrofiar-se rapidamente se houver episódios repetidos de rinite aguda, amigdalite aguda e gripe na infância, resultando em maior obstrução e obstrução da drenagem nasal, e as secreções da rinite e sinusite estimulam as adenoides a continuarem a crescer, formando um círculo vicioso de causa e efeito mútuos. É frequentemente visto em crianças e é frequentemente combinado com amigdalite crónica. Manifestações clínicas (a) Sintomas locais: Crianças com hipertrofia adenoideana bloqueando a fossa nasal posterior e o orifício faríngeo da trompa de Eustáquio podem desenvolver sintomas otorrinofaríngeos. Os sintomas incluem respiração aberta durante o sono, ronco com a parte de trás da língua, sono inquieto à noite, secreção nasal excessiva, sons nasais oclusivos ao falar e fala arrastada. Como resultado da respiração de longa duração com a boca aberta, o desenvolvimento ósseo facial é prejudicado, a maxila torna-se mais longa, o palato duro é alto e arqueado, os dentes são irregulares, os incisivos superiores são expostos, os lábios são espessos, a face carece de expressão, e há demência, formando um “adenoid face”. A ataxia entre a deglutição e a respiração é disfuncional, e a asfixia e a tosse ocorrem frequentemente. O fluxo descendente de secreções irrita a membrana mucosa do tracto respiratório e predispõe à bronquite. A trompa de Eustáquio está obstruída, causando otite média não supurativa, resultando em perda auditiva e invaginação da membrana timpânica. (ii) Sintomas sistémicos: existe frequentemente um distúrbio sistémico nutricional e de desenvolvimento, manifestado principalmente como sintomas neurológicos de reflexo tóxico crónico, tais como expressão lenta, tensão torácica e agitação, fraca expansão pulmonar, resultando em peito de galinha ou tórax plano ao longo do tempo. Em alguns casos, devido a obstrução nasal crónica, a hipoxia crónica leva a doenças cardíacas pulmonares e mesmo a insuficiência cardíaca aguda. Ao exame, vê-se a face adenoideana, o palato duro é alto e estreito, a rinoscopia pós-nasal revela uma massa linfóide rosa, lobulada no telhado da nasofaringe, uma massa mole pode ser palpada na nasofaringe, e se necessário, uma radiografia lateral da nasofaringe pode ser tomada para ajudar a fazer o diagnóstico. (iii) Nota: O ronco causado pela hipertrofia adenoideana nas crianças é frequentemente ignorado pelos pais, mas juntamente com o aumento das amígdalas, é uma causa do ronco. As adenoides em crianças podem ser examinadas indirectamente por nasofaringoscopia, laringoscopia de fibras ópticas mais avançadas ou laringoscopia electrónica e a endoscopia nasal pode ser utilizada para examinar facilmente as adenoides. A remoção cirúrgica das adenoides é sobretudo recomendada para crianças com mais de 3 anos de idade, e é contra-indicada para crianças com menos de 2 anos de idade (o meu mais novo tinha 2 anos e 7 meses), quer ao mesmo tempo que a cirurgia das amígdalas, quer separadamente. Recomenda-se que o sistema imunitário da criança seja regulado por ervas após a cirurgia.