Uma sensação de plenitude depois de comer, perda de peso, perda de apetite Uma sensação de plenitude depois de comer, mesmo que tenha comido muito pouca comida, pode fazê-lo sentir-se muito cheio. O estômago é uma “bolsa” para armazenar alimentos e os músculos do revestimento do estômago relaxam para segurar os alimentos depois de comer. A remoção cirúrgica e a cicatrização de parte do estômago pode afectar o alongamento do estômago, resultando num volume menor, e a operação cirúrgica pode danificar o nervo vago. Os alimentos entram no estômago e pressionam directamente contra o revestimento do estômago, fazendo com que a pessoa se sinta cheia e o apetite se torne pobre. A incapacidade de comer variedade e quantidade suficiente de alimentos torna difícil manter o peso e o equilíbrio nutricional não é garantido. Isto requer comer refeições mais pequenas e mais frequentes. Comece por comer pequenas quantidades de alimentos de cada vez, a intervalos curtos, depois aumente gradualmente a quantidade de alimentos e, finalmente, prolongue o intervalo entre as refeições. Comer alimentos de fibras grosseiras pode aumentar a sensação de plenitude e recomenda-se que não coma mais do que um alimento de fibras grosseiras por refeição. As bebidas carbonatadas produzem muito gás no tracto digestivo que pode aumentar a sensação de plenitude, por isso é melhor não beber bebidas com refeições. Se a ingestão for inadequada, os pacientes precisam de comer com mais frequência e suplementar com alimentos líquidos. Comer porções mais pequenas de cada vez pode estimular o apetite, e a medicação para melhorar o apetite também pode ser apropriada sob supervisão médica. Este desconforto ocorre geralmente dentro de meia hora depois de comer. Os doentes podem sentir-se tontos, fracos e ter um batimento cardíaco rápido durante 10 a 15 minutos, e alguns podem sentir cólicas e diarreia no estômago. À medida que a quima entra rapidamente no intestino delgado, a fim de diluir a concentração dos alimentos na luz intestinal para assegurar uma osmolaridade equilibrada, as células da parede intestinal secretam grandes quantidades de fluido no intestino, resultando numa diminuição da pressão arterial. Estes sintomas resolver-se-ão por si mesmos ao fim de alguns meses. Os pacientes precisam de abrandar o ritmo de alimentação, comer refeições mais pequenas e mais frequentes e alimentos sólidos, beber água entre as refeições, e também comer alimentos menos açucarados irá ajudar. Como o açúcar é um bom alimento para fornecer energia, tanto o açúcar como os alimentos podem ser consumidos. As escolhas alimentares podem ser proteínas de mesa, tais como peixe, carne, ovos e hidratos de carbono (arroz, massa, pão), e deitar-se durante 15 a 30 minutos após uma refeição pode reduzir o início dos sintomas. Síndrome de despejo tardio Esta síndrome ocorre geralmente algumas horas depois de comer ou se a pessoa tem fome há demasiado tempo e se sente tonta, fraca e trémula. Como o surimi rico em carboidratos entra no intestino delgado directamente após gastrectomia, a absorção leva a um aumento do açúcar no sangue, quando grandes quantidades de insulina são secretadas na corrente sanguínea. Os níveis de insulina continuam a aumentar à medida que os níveis de glicose no sangue passam de elevados para baixos, levando ao aparecimento da gama de sintomas descritos acima. Os doentes podem consultar os conselhos dietéticos para a síndrome do dumping precoce. Se os sintomas persistirem, o consumo de algum açúcar pode melhorá-los. A separação de alimentos secos e líquidos pode ajudar a prevenir isto. Se os sintomas persistirem ou forem muito graves, podem ser indicados medicamentos, tais como octreotídeo ou similares. Indigestão A indigestão ou refluxo ácido (refluxo de sucos gástricos para o esófago) é mais comum após a cirurgia gástrica. A indigestão está por vezes associada à acumulação de gás no tracto digestivo. Os sintomas de flatulência podem ser reduzidos tomando água de menta, etc. Evitar bebidas carbonatadas, álcool e alimentos de fibras grosseiras. Diarreia A diarreia pode ocorrer após todos os tipos de cirurgia do cancro gástrico, e é mais provável que ocorra se o nervo vago tiver sido cortado durante a cirurgia. A diarreia ocorre nos dias ou semanas após a cirurgia até ao regresso da função intestinal. É difícil prever a duração e extensão da diarreia, uma vez que esta varia muito de indivíduo para indivíduo. As doses matinais regulares de medicamentos para a diarreia, como o cloridrato de loperamida, podem ajudar a reduzir os sintomas. Uma vez que a diarreia está relacionada com a surreia e, portanto, não pode ser melhorada através de modificações alimentares, os pacientes são aconselhados a evitar um determinado alimento se descobrirem que este agrava a diarreia. Se a diarreia permanecer descontrolada, é necessária uma visita ao hospital. O vómito bilioso é geralmente de manhã cedo quando o paciente acorda com uma sensação dolorosa e cheia no estômago, que é aliviada pelo vómito dos sucos digestivos que se acumularam no estômago, por vezes tão claro e amarelado como o suco gástrico, por vezes como uma mistura de suco gástrico castanho escuro (bílis). Os vómitos matinais podem ser muito angustiantes para alguns pacientes, mas os sintomas não duram muito tempo. A causa do vómito bilioso é muito complexa. A acumulação de bílis e sucos digestivos no duodeno durante os refluxos nocturnos no estômago e irrita-o, fazendo com que o paciente se sinta inchado e enjoado. O desconforto pode ser aliviado através do vómito do excesso de sucos digestivos, e medicamentos como a domperidona (morfolina) e o cloridrato de metoclopramida (Gastrofluan) podem ser utilizados para aliviar os sintomas. Se os sintomas forem muito graves ou persistentes, a cirurgia poderá ter de ser considerada e o cirurgião discutirá os benefícios e riscos da cirurgia com o paciente. Muitos dos problemas acima mencionados irão melhorar com o tempo, e também pode levar muito tempo para o paciente formar novos hábitos alimentares. Um pequeno número de pessoas pode não ser capaz de consumir alimentos suficientes e isto pode ser conseguido através de uma alimentação por tubo para assegurar a ingestão de nutrientes e energia, e os pacientes podem discutir a necessidade deste tipo de alimentação com o seu cirurgião.