Inibidores selectivos de recaptação de 5-hidroxitriptamina ( SSRIs, paroxetina), antidepressivos tricíclicos (TCA), inibidores selectivos de recaptação de 5-hidroxitriptamina e noradrenalina (SNRI, venlafaxina), activadores selectivos de recaptação de 5-hidroxitriptamina (SSRA, tianeptina), inibidores de recaptação de dopamina e noradrenalina (NDRI, bupropiona), noretindrona Os antidepressivos adrenérgicos e específicos 5-hidroxitriptaminérgicos (NaSSA, mirtazapina) são todos antidepressivos que também têm efeitos ansiolíticos. Os inibidores selectivos da recaptação de 5-hidroxitriptamina (SSRIs) são o tratamento de primeira linha para as perturbações depressivas e de ansiedade. Cinco medicamentos estão actualmente em uso comum: paroxetina, sertralina, citalopram, fluoxetina e fluvoxamina Os antidepressivos tricíclicos (TCAs) não são adequados para o tratamento de doentes com doenças cardiovasculares com distúrbios depressivos e de ansiedade devido aos danos que os antidepressivos tricíclicos podem causar ao coração, aumentando o risco de morte em doentes cardíacos. O aumento da dispersão do QT e a redução da variabilidade do ritmo aumentam a fibrilação ventricular e a morte súbita do coração. Até à data, vários estudos demonstraram que os antidepressivos tricíclicos reduzem a variabilidade do ritmo e aumentam a dispersão do QT, enquanto que os antidepressivos SSRI não reduzem a variabilidade do ritmo. Benzodiazepinas (BDZ) são ansiolíticos Em pacientes com distúrbios de ansiedade ou distúrbios depressivos com sintomas de ansiedade, a benzodiazepina BDZ deve ser administrada juntamente com um SSRI ou outro fármaco para controlar os sintomas de ansiedade o mais rapidamente possível, aguardando que o SSRI ou outro fármaco faça efeito e depois retirando lentamente o BDZ. Os inibidores selectivos de recaptação de 5-hidroxitriptamina e norepinefrina (SNRI, venlafaxina), o O activador selectivo da recaptação de 5-hidroxitriptamina (SSRA, tianeptina), dopamina e inibidor da recaptação da norepinefrina (NDRI, bupropiona), norepinefrina e antidepressivos específicos 5-hidroxitriptaminérgicos (NaSSA, mirtazapina) podem ser todos utilizados dependendo da condição. Com excepção das benzodiazepinas, que proporcionam um alívio rápido dos sintomas de ansiedade e levam um tempo relativamente curto a administrar. Os outros antidepressivos e ansiolíticos são geralmente lentos a fazer efeito e requerem paciência por parte do paciente. Uma vez que fazem efeito, a duração da medicação é mais longa, pelo menos 1 ano, e a taxa de recidivas é mais elevada após a descontinuação prematura. Mesmo que a medicação seja mantida durante 1 ano, muitos pacientes terão uma recaída após a sua interrupção e alguns pacientes precisarão de a tomar durante muito tempo.