The Thirty-Six Stratagems é o primeiro livro da história da ciência militar chinesa a tratar exclusivamente da arte de “truque” militar e tem sido tradicionalmente considerado como um tesouro de tácticas militares. Hoje em dia, o livro The Thirty-Six Stratagems foi muito além do domínio do combate militar e tem sido utilizado numa grande variedade de campos. Quer se trate do mundo imprevisível dos negócios ou das complexidades das relações interpessoais, há lições a serem aprendidas com ele. O sexto estratagema chama-se “Sounding East to Strike West”, o que significa atacar aqui e, de facto, atacar ali. Esta é uma táctica para criar uma falsa imagem para dar ao inimigo a ilusão de uma vitória surpresa, mas a falsa imagem não prejudica o inimigo, enquanto que a verdadeira acção em segredo é a acção concreta para controlar o inimigo. Pesquisas recentes revelaram que muitos tumores no corpo humano também fazem este truque. Neste ponto, se ficarmos cegos por eles e simplesmente “tratarmos a cabeça quando dói e tratarmos o pé quando dói”, atrasaremos a doença e cometeremos um grande erro. Agora, vamos expor os habituais “meios enganosos” destes tumores para nos ajudar a brilhar nos olhos e identificar os “verdadeiros culpados”. 1.Lymphoma que parece uma constipação Recentemente, o Sr. Liu teve febre, tosse e fraqueza durante três dias por razões desconhecidas, e não conseguiu comer e perdeu muito peso. Quando teve febre, tomou uma aspirina composta, e a febre iria em breve baixar, mas logo voltou. O Sr. Liu perguntou-se porque é que este resfriado era tão difícil de lidar. Por isso foi ao hospital do centro da cidade e pediu um exame completo. Quando o médico o examinou, descobriu que os gânglios linfáticos do seu pescoço e axilas estavam inchados, pelo que os mandou retirar para exame patológico. Verificou-se que o culpado da febre era um linfoma não-Hodgkin. Comentário dos especialistas: O linfoma é um tumor maligno que ocorre nas células linfo-reticulares e está localizado principalmente nos gânglios linfáticos. O linfoma não-Hodgkin, que é particularmente prevalente nos nossos pacientes, não só está associado a um inchaço indolor de cachos de gânglios linfáticos no pescoço, axilas ou virilhas, mas também a febre periódica inexplicável, suor, tosse, falta de ar, perda de peso, letargia e outros sintomas semelhantes aos da gripe. Portanto, face a estas primeiras pistas, radiografias, ultra-sons, TAC e outros exames devem ser feitos prontamente para clarificar o diagnóstico, e é melhor fazer uma biopsia aos gânglios linfáticos para exame patológico. 2. cancro do fígado escondido atrás da hipoglicémia Xiao Ming, que acaba de regressar de casa dos seus estudos de MBA no estrangeiro, trabalha como vice-presidente numa grande empresa cotada na bolsa na China. Esteve ocupado com vários compromissos sociais durante todo o dia, e o seu trabalho foi muito próspero. No entanto, recentemente tem estado a sentir-se indisposto, tonto, sonolento e com vontade de dormir. Há alguns dias atrás, Xiao desmaiou subitamente durante uma apresentação e todos o levaram a correr para o hospital. Uma análise ao sangue revelou que o seu açúcar no sangue era apenas 2,4mmol/L, quase duas vezes mais baixo que o normal. Xiao normalmente presta mais atenção a uma dieta e nutrição razoáveis, como poderia ter desenvolvido hipoglicémia grave? Após um exame minucioso, revelou-se que o cancro primário do fígado estava em falta. Comentário dos especialistas: O cancro primário do fígado é um tumor maligno com um grau muito elevado de malignidade, o que é intimidante. Manifesta-se frequentemente como dor e fraqueza vaga na área do fígado, perda gradual de peso ou sintomas como febre baixa, perda de apetite e plenitude abdominal. Para além dos sintomas acima referidos, alguns tumores podem também causar alguns sintomas sistémicos específicos fora do fígado. Tais como alterações anormais no sistema endócrino, neuromuscular, tecido conjuntivo, sistema sanguíneo e vasos sanguíneos, a hipoglicémia é um deles. Estudos demonstraram que cerca de 19,1% a 36,4% dos doentes com cancro do fígado têm hipoglicémia como complicação. As manifestações clínicas são fraqueza geral, transpiração excessiva, tonturas ou com distúrbios mentais. Isto deve-se à secreção ectópica de insulina ou a um tipo de factor estimulante das células beta-células de insulina secretadas pelas células do carcinoma hepatocelular, causando hipoglicémia. Além disso, alguns estudiosos acreditam que a resposta hipoglicémica ocorre porque os tecidos do cancro do fígado podem utilizar glicose mas não a podem fabricar. Por conseguinte, quando os sintomas acima referidos aparecem no organismo, especialmente para aqueles que têm antecedentes de cirrose hepática e parasitas intestinais, não devem ficar apenas na superfície dos sintomas, mas devem fazer imediatamente ultra-sons abdominais ou TAC e outros exames para excluir o cancro do fígado. 3. cancro do estômago que parece doença de pele Hao Ran, que já ultrapassou o seu auge, tem pele longa e parece um jovem de 27 ou 28 anos à primeira vista. Recentemente, notou eritema inexplicável, dilatação capilar e hiperpigmentação nas costas das suas mãos. Foi consultar um médico numa clínica perto do seu consultório e recebeu uma pomada para pôr nas mãos, dizendo que tinha uma doença de pele. No entanto, após uma semana de uso, não só não funcionou de todo, como Hao Ran sentiu que os seus músculos dos braços também estavam doridos, inchados e desconfortáveis, e por vezes não conseguia mexer os braços de todo. Sentiu que não podia demorar mais, por isso foi ao hospital para um check-up. Após muitos exames, o médico finalmente descobriu a verdadeira raiz da doença – afinal era cancro do estômago que estava “a fazer o mal”. Comentário dos especialistas: o cancro do estômago é um dos tumores malignos que põem seriamente em perigo a saúde das pessoas. Os doentes com cancro do estômago sofrem frequentemente de distensão abdominal superior e dor, náuseas e perda de apetite. Nos últimos anos, a investigação revelou que alguns pacientes com cancro gástrico não têm sintomas gastrointestinais óbvios, mas têm sobretudo manifestações “extra-gástricas”. As primeiras manifestações “extra-gástricas” do cancro gástrico comum são: (1) Tromboflebite recorrente: palidez, frieza, dor e fraqueza, claudicação intermitente, e sensação anormal, incluindo dormência, formigueiro e sensação de ardor, etc. dos membros. (2) Acanthosis nigricans: hiperpigmentação da pele, especialmente nas axilas. (3) Dermatomiosite: eritema e dilatação capilar e hiperpigmentação das áreas expostas ou das costas das articulações; inchaço, sensibilidade e discinesia dos músculos. (4) Síndrome carcinóide: manifestada por dificuldades inspiratórias sibilantes ou asmáticas, taquicardia paroxística, diarreia aquosa e ruborização da pele. Alguns destes sintomas podem desaparecer após a remoção do cancro. Recentemente, o tio Zhang, que tem mais de 60 anos, foi assombrado por dores na perna direita. Como as dores nas pernas e nos pés são comuns entre os idosos, o tio Zhang pediu à sua filha para comprar analgésicos numa farmácia, mas depois de os tomar durante mais de 10 dias, sentiu que não funcionavam e que as dores eram tão fortes que não conseguia dormir à noite. As radiografias revelaram que a extremidade inferior da tíbia direita de Zhang tinha sido parcialmente danificada. O médico também ordenou uma tomografia computorizada da cabeça e dos pulmões, que mostrou uma massa no pulmão esquerdo. Para esclarecer melhor o diagnóstico, foi realizada uma traqueoscopia. Como resultado, verificou-se que Zhang tinha cancro do pulmão de pequenas células. Comentário de especialista: depois de ter cancro do pulmão, a maioria dos pacientes terá sintomas típicos, como tosse, sangue na expectoração, hemoptise e dores vagas no peito. No entanto, há alguns pacientes, especialmente os idosos, que experimentam primeiro sintomas ou sinais de outros órgãos que não os pulmões. Em particular, o cancro do pulmão de pequenas células é muito insidioso e “astuto”. Quando o cancro do pulmão é pequeno, as células cancerosas podem metástase e viajar para o fígado, cérebro e ossos através da corrente sanguínea. Se o osso e o periósteo forem atacados por células cancerosas, podem ocorrer dores nos ossos ou nas articulações. Isto lembra-nos que os idosos que normalmente não têm historial de artrite, ou que tiveram artrite no passado mas que foram curados e desenvolveram recentemente dores nos ossos ou nas articulações, e que falharam após tomarem analgésicos ou medicamentos anti-reumáticos, devem ir imediatamente ao hospital para serem examinados por um especialista. 5) “Icterícia indolor – cuidado com o cancro pancreático” Recentemente, os colegas sentiram que o rosto do Manager Liu era amarelado, pelo que lhe perguntaram se ele não estava bem. Ele disse que era provavelmente porque tinha estado a trabalhar demasiado durante este período e que ficaria bem depois deste período. No entanto, com o passar do tempo, a pele do Sr. Liu tornou-se cada vez mais amarela, e o seu apetite não era bom, o seu estômago estava distendido, e ele sentia-se fraco. Os colegas disseram: “Pode ser que tenha hepatite, ou que se apresse a ir ao hospital para a verificar”. Quando foi ao hospital, ficou surpreendido ao descobrir que tinha cancro pancreático avançado e que tinha perdido o melhor momento para a cirurgia. Comentário de especialista: O cancro do pâncreas é um tumor maligno muito elevado, cuja idade de início se situa na sua maioria entre os 40 e os 60 anos de idade. A icterícia vai-se aprofundando dia após dia e as fezes serão de cor argilosa, com sintomas tais como distensão epigástrica e comichão na pele. Quando confrontada com esta icterícia indolor, não deve ser facilmente confundida com hepatite. Ultra-sons, TAC, MRCP (colangiopancreatografia por ressonância magnética), EUS (endoscopia por ultra-sons) e outros testes devem ser feitos prontamente para se lutar pelo diagnóstico e tratamento precoces de modo a não atrasar o tratamento. O médico disse-lhe que o valor normal para um homem adulto normal era de 120 g/L e que o seu caso era moderadamente anémico, e sugeriu que se submetesse a mais testes para descobrir a causa da anemia. Foi aconselhado a submeter-se a mais testes para encontrar o “culpado” por detrás da anemia. Mas ele pensou que o médico estava a fazer um grande negócio, por isso foi à farmácia e comprou alguns suplementos de sangue por conta própria para tomar. Após alguns meses a tomá-los, não só não funcionaram, como o seu rosto ficou cada vez mais pálido, e a sua vertigem e fraqueza aumentaram. Foi só então que Wang foi alertado e levado a correr para o hospital para um check-up. A primeira destas é a proteína “M” no sangue. Um TAC revelou que o crânio tinha sido danificado e uma biópsia por aspiração de medula óssea confirmou que ele sofria de “mieloma múltiplo”. A doença progrediu para uma fase avançada. Comentário de peritos: De acordo com estatísticas incompletas, 70% das pessoas idosas com mais de 60 anos de idade têm graus variáveis de anemia, e 10% a 40% dos doentes anémicos podem ser combinados com algum tipo de tumor, e clinicamente há muitos doentes com anemia como primeiro sintoma, especialmente quando sofrem de mieloma, linfoma, cancro do estômago, cancro do pulmão, cancro dos ovários e cancro dos rins, a incidência de anemia pode atingir 50% a 60%. O mieloma múltiplo, também conhecido como mieloma de plasmócitos, é uma proliferação de plasmócitos monoclonais malignos na medula óssea, com um pico de incidência entre os 50 e 80 anos de idade. Está frequentemente associado a anemia, hipercalcemia, danos osteolíticos múltiplos e insuficiência renal. Portanto, ao lidar com doentes de meia-idade e idosos com anemia, é importante prestar grande atenção e examiná-los cuidadosamente a fim de detectar a tempo certas potenciais malignidades.