Após a publicação de um artigo sobre o tratamento cirúrgico da hipospádia peniana, fui contactado por leitores que pretendiam resolver o problema da infertilidade causada pela hipospádia peniana. Muitos leitores perguntaram sobre os riscos e a eficácia da cirurgia e que tipo de resultados de tratamento poderiam ser alcançados. Para além da deformidade grave e curta do pénis, que impede as relações sexuais normais, o tamanho do pénis não tem nada a ver com a fertilidade, que depende das funções normais de produção e entrega de esperma dos testículos e das glândulas anexas. E os avanços dos conceitos e da tecnologia permitiram alguns progressos no tratamento da displasia peniana. I. A cirurgia de alongamento está a amadurecer gradualmente com resultados fiáveis Os pacientes com pénis curto têm um grave sentimento de inferioridade, que afecta a qualidade da sua vida sexual e necessitam urgentemente de um tratamento eficaz. Johnston, no Reino Unido, relatou em 1974 o uso da cirurgia para libertar o ligamento suspensor do pénis para tratar factores congénitos ou adquiridos que causam o encurtamento do pénis. Em 1992, fomos os primeiros a realizar uma cirurgia de alongamento peniano para pénis curto na nossa região e obtivemos resultados de tratamento definitivos e fiáveis. À medida que o conceito de melhoria da saúde reprodutiva progride, a segurança da operação e o seu papel na melhoria da fisiologia sexual são gradualmente reconhecidos, e a cirurgia de alongamento peniano para o pénis curto foi agora incluída em obras autorizadas. Para o encurtamento do pénis, existem vários procedimentos de alongamento disponíveis no país e no estrangeiro. O pénis pode ser alongado em 3 ~ 5 M após a cirurgia de alongamento, e o pénis pode ser alongado cirurgicamente para aqueles que são realmente curtos devido a displasia peniana ou trauma, o que afecta a qualidade da vida sexual e que insistem na correção cirúrgica, mas as indicações devem ser rigorosamente controladas. Os povos antigos exploraram muito o uso de medicamentos para promover o desenvolvimento dos órgãos genitais, devido ao culto primitivo da reprodução e à necessidade de melhorar a função. O “Dongxuanzi” da dinastia Tang chinesa, uma monografia sobre saúde e bem-estar, registou um método para promover o crescimento do pénis chamado “Chang Yin Fang”, que era feito a partir de cistaches e algas marinhas, juntamente com o sumo de fígado de cães brancos, e aplicado no pénis masculino, que se dizia ser extremamente eficaz. É claro que os antigos estavam limitados pelo estado da tecnologia médica da altura e alguns dos métodos ainda têm de ser testados. A medicina moderna pode tratar a displasia peniana com um diagnóstico claro e indicações de tratamento através de medicação. Por exemplo, os doentes com síndrome de Crohn têm um cromossoma X a mais (muitas vezes manifestado como 47XXY) do que os homens normais, pelo que têm um corpo longo e esguio, sem pêlos púbicos e com um pénis pequeno como o de uma criança. O tratamento com gonadotropina coriónica ou testosterona pode melhorar o desenvolvimento genital externo e as características sexuais secundárias para manter a função sexual. É geralmente aceite que depois de o homem atingir a maturidade, por volta dos 25 anos de idade, os genitais externos deixam de crescer, tal como a altura, pelo que a displasia peniana antes da maturidade pode ser tratada através do ajustamento da função endócrina. No entanto, a estrutura do pénis é um órgão esponjoso oco preenchido por seios vasculares, e o seu comprimento e tamanho estão intimamente relacionados com a elasticidade e o preenchimento do corpo esponjoso. Por conseguinte, alguns doentes adultos com displasia genital externa ligeira podem não ser adequados para tratamento com medicamentos hormonais, mas podem ser melhorados com remédios eficazes. A última classe de medicamentos potentes para a impotência, os inibidores da PDE5, também foi sugerida pelo seu potencial para melhorar o encurtamento do pénis devido à sua capacidade de aumentar eficazmente a diástole cavernosa. Em 1960, Geddings Osbon concebeu e desenvolveu o dispositivo de constrição por vácuo (PDE5). Desde então, foi introduzida uma variedade de dispositivos de pressão negativa que são amplamente utilizados em todo o mundo. Em 1988, começámos a aplicar um “Dispositivo de Terapia da Função Masculina”, que é uma versão modificada do VCD, um dispositivo de reabilitação masculina que utiliza o princípio da pressão negativa contínua para a ereção, com pressão negativa, massagem com água a temperatura controlada, oscilação de impulsos electromagnéticos e introdução de iões, combinados com uma solução de tratamento à base de plantas. É eficaz no tratamento da disfunção sexual masculina e do encurtamento do pénis. O mecanismo de tratamento é: 1. pressão negativa: através da atração repetida de pressão negativa para encher o corpo esponjoso, aumentar a pressão parcial de oxigénio e restaurar a elasticidade da membrana branca do corpo esponjoso; 2. fitoterapia: a introdução de afrodisíacos renais e medicamentos para aumentar o sangue e o efeito estimulante das ondas electromagnéticas no gânglio; 3. expansão dos tecidos moles: a expansão dos tecidos moles tem sido utilizada há muito tempo na história humana e tornou-se um dos meios de tratamento convencionais em cirurgia plástica; através do método de tração mecânica para conseguir a estimulação do crescimento dos tecidos crescimento dos tecidos. A sucção repetida com pressão negativa pode aumentar o comprimento e a circunferência do pénis através do efeito de expansão dos tecidos moles, mas a expansão circunferencial parece ser mais pronunciada. Em doentes com encurtamento peniano grave, o ideal é recorrer a uma cirurgia de alongamento peniano seguida de um aparelho de pressão negativa.