A dor abdominal pediátrica é a condição clínica mais comum em pediatria e tem uma variedade de causas, das quais a linfadenite mesentérica é uma das causas comuns da dor abdominal pediátrica e tem aumentado gradualmente nos últimos anos em clínicas ambulatórias pediátricas. No passado, as principais considerações clínicas eram os vermes redondos biliares ou espasmos gastrointestinais, mas agora, graças à utilização generalizada de ultra-sons de alta resolução, os gânglios linfáticos mesentéricos pediátricos podem ser claramente visualizados. Actualmente, não existem critérios de diagnóstico uniformes para a linfadenite mesentérica pediátrica no país e no estrangeiro, e existem poucos relatórios relevantes. A este respeito, as imagens ultra-sonográficas dos gânglios linfáticos mesentéricos, os procedimentos de tratamento e os resultados do tratamento de 150 crianças com dor abdominal e um diagnóstico clínico preliminar de linfadenite mesentérica no nosso hospital de Junho de 2004 a Outubro de 2006 foram examinados estatisticamente, com o objectivo de explorar os critérios de diagnóstico, diagnóstico diferencial e experiência de tratamento da linfadenite mesentérica pediátrica. Dados clínicos O grupo consistiu em 150 pacientes externos com “dor abdominal” como queixa principal de Junho de 2004 a Outubro de 2006, incluindo 78 homens e 72 mulheres; o mais novo tinha 3 anos de idade, o mais velho 12 anos e a média de 7 anos. As manifestações clínicas eram dores vagas, baças ou distendentes no abdómen, principalmente em torno do umbigo, perda de apetite, náuseas ou inchaço, obstipação, sem febre ou diarreia. Ao ser examinada, o rosto da criança está pálido e fino, e há dor de pressão à volta do umbigo. A tensão nos músculos abdominais pode não ser evidente uma vez que os músculos abdominais não estão bem desenvolvidos nas crianças. Cerca de 72% das crianças têm um historial de dor abdominal sem outros sinais positivos óbvios. Testes de sangue de rotina em crianças com febre grave e dores abdominais mostraram que 13% das crianças tinham elevado o total de glóbulos brancos e 45% tinham elevado os neutrófilos. O diagnóstico foi feito utilizando uma máquina de ultra-sons de diagnóstico Doppler a cores sequoia|512 com uma frequência de 7,0 mhz. Os gânglios linfáticos aumentados foram claramente visualizados no abdómen direito, região periumbilical e abdómen esquerdo, numa posição supina. A localização, tamanho, ecogenicidade, morfologia, relação eixo longo/curto (valor l/s) dos gânglios linfáticos foram observados e registados, e confirmados com cdfi (imagem de fluxo Doppler a cores). Os resultados mostraram que todas as 150 crianças tinham múltiplos gânglios linfáticos e que não foi visto um único gânglio linfático. O tamanho máximo dos gânglios linfáticos era de cerca de 24 mm x 9 mm x 9 mm e o mínimo era de cerca de 7 mm x 5 mm x 5 mm. 26 casos (17%) tinham gânglios linfáticos com um comprimento de 5-10 mm, 118 casos (79%) tinham gânglios linfáticos de 11-20 mm e 6 casos (4%) tinham gânglios linfáticos de >20 mm. Os gânglios linfáticos tinham na sua maioria uma forma redonda ou oval, com uma estrutura clara e uma imagem clara da perfusão sanguínea nos gânglios linfáticos em cdfi. Tratamento A fórmula foi baseada na seguinte fórmula: Muxiang 5 g, Betel nut 10 g, Chen Pi 3 g, Citrus aurantium 5 g, Poria 10 g, Atractylodes macrocephala 5 g, Dandelion 10 g, Chrysanthemum 5 g, Paeonia lactiflora 10 g, Glycyrrhiza glabra 3 g. Acrescentar e subtrair para evidência clínica: para febre, adicionar Jin Yinhua e Lianxiao para arrefecer o exterior; para tosse, adicionar Almond e Zhe Bei Mu para aliviar a tosse e resolver o catarro; para obstipação, adicionar Scapularia scabra e Gua Gua Ren para laxante; para falta de apetite, adicionar Malt e Grain Bud para eliminar alimentos e fortalecer o estômago. Para o mau apetite, adicionar rebentos de trigo e rebentos de cereais para eliminar alimentos e fortalecer o estômago. A eficácia foi contada depois de 15d. Resultados do tratamento Critérios de eficácia (auto-desenhado) Curado: os sintomas clínicos desapareceram, sem aumento dos gânglios linfáticos mesentéricos na revisão b-ultrasonográfica. Eficaz: os sintomas clínicos desapareceram basicamente, e os gânglios linfáticos mesentéricos aumentados foram menores na revisão ultra-sonográfica do que antes do tratamento. Ineficaz: Nenhuma melhoria nos sintomas clínicos e resultados de b-ultrasons após o tratamento. De 150 casos neste grupo, 113 casos foram curados, 25 casos foram eficazes e 12 casos foram ineficazes, com uma eficiência total de 92%. A linfadenite mesentérica pediátrica é uma doença inflamatória não específica, cuja patogénese pode ser uma infecção respiratória viral ou bacteriana causadora de linfadenite mesentérica na raiz mesentérica, ileocecal terminal e ileocecal. O sistema linfático é um importante mecanismo de defesa do corpo. Quando um órgão ou parte do corpo fica doente, toxinas, bactérias, etc. podem alcançar o gânglio linfático local correspondente através dos vasos linfáticos. Este gânglio linfático local intercepta ou remove estes corpos estranhos e actua como uma barreira directa à propagação da lesão, quando as células do gânglio linfático proliferam rapidamente, funcionam vigorosamente e aumentam de tamanho. No entanto, a falta de sinais clínicos típicos e de testes específicos impede frequentemente um diagnóstico definitivo, e a doença só pode ser tratada clinicamente de forma sintomática, levando assim a episódios recorrentes da doença. Não existem critérios de diagnóstico uniformes para a linfadenite mesentérica, mas com base em observações clínicas, o autor aprendeu que as seguintes condições devem ser consideradas como linfadenite mesentérica: infecção do tracto respiratório superior ou infecção intestinal antes do início da doença; manifestações clínicas de febre, dor abdominal, vómitos e outros sintomas; dor abdominal localizada principalmente à volta do umbigo, paroxística, dor espasmódica, raramente dor de ricochete e tensão muscular abdominal; a ecografia abdominal sugere múltiplos gânglios linfáticos mesentéricos, e exclui outros Condições comuns que causam dores abdominais.