O significado da reparação craniana.
O crânio, como escudo protector do cérebro humano, carrega a responsabilidade mais importante pelas actividades da vida. De acordo com estatísticas, mais de 3 milhões de pessoas sofrem anualmente de defeitos cranianos devido a acidentes de trânsito e acidentes, e os defeitos cranianos são uma sequela comum pós-lesão e pós-operatória para pacientes com lesões cranio-cerebrais. Como o tecido cerebral perde o efeito de protecção do crânio normal e é susceptível a lesões secundárias, e o defeito no crânio pode causar vários sintomas e afectar o aspecto, é frequentemente necessário realizar uma cranioplastia para restaurar o estado normal estável da pressão intracraniana o mais rapidamente possível, e para reduzir os danos contínuos e graves no cérebro e na sua função devido às mudanças drásticas diárias na pressão cerebral causadas pelo defeito no crânio. Como obter a reparação máxima do crânio defeituoso do paciente é o foco de muitos anos de investigação clínica de medicina translacional no Centro Médico da Universidade de Tsinghua e no Departamento de Materiais.
Com base num grande número de casos clínicos na prática, resumimos o Protocolo de Cirurgia de Reparação do Crânio, que permite aos pacientes e suas famílias fazer as melhores escolhas possíveis com base em factores tais como idade, tamanho do defeito, localização do defeito, condição geral e estado financeiro da família.
Perguntas Mais Frequentes
1.Q: Qual é a causa comum dos defeitos cranianos nas crianças, como dizem as pessoas comuns, “falta um pedaço de osso na cabeça da criança”?
R: Há muitas razões para isto, incluindo lesão cerebral traumática e cirurgia, hemorragia cerebral pós-operatória, inflamação do crânio e tumores, meningite, etc. Nos últimos dois anos as nossas estatísticas mostram que a incidência de lesões cerebrais traumáticas em crianças subiu, correlacionando-se com uma diminuição do número de lugares onde as crianças se podem deslocar e um aumento do número de carros particulares. Isto plantou uma bomba para defeitos cranianos em crianças.
P: Então os crânios das crianças podem crescer à medida que se desenvolvem, para que os defeitos cranianos não precisem de ser tratados e voltem a crescer lentamente, certo?
R: Não é este o caso na realidade. Quando uma criança tem um defeito no crânio, o crânio cresce ao longo da área rica em periósteos, que é uma deformidade anormal e frequentemente causa fracturas, a que chamamos “fracturas de crescimento em crianças”. Além disso, quando uma criança tem um defeito prolongado do crânio, o tecido cerebral inferior pode entrar em colapso, causando um desenvolvimento anormal do córtex cerebral ou um risco potencial de epilepsia. Mais importante ainda, a criança ainda está a desenvolver-se psicologicamente e precisa de ir à escola e comunicar normalmente. Devido ao defeito no crânio, crianças da mesma idade à volta da criança podem discriminar ou intimidar a criança, o que é muito prejudicial para o seu desenvolvimento físico e mental.
3.Q: Tenho de reparar o defeito no crânio? Existe algum requisito de tamanho?
R: Esta pergunta é sobre as condições básicas para a reparação craniana, ou as indicações para a cirurgia. No passado, os peritos médicos geralmente concordaram que um defeito no crânio de mais de 3 cm de diâmetro é relevante para a reparação, mas isto é uma generalização. De uma perspectiva internacional baseada em provas, um defeito craniano de 2 cm ou mais na área de preocupação cosmética, ou 3 cm ou mais noutras áreas, pode ser reparado. Além disso, os pacientes que têm uma percepção psicológica muito negativa do defeito craniano devem ser reparados agressivamente sem limitar o limite de tamanho. Todos os defeitos cranianos nas crianças devem ser activamente reparados.
P: Quanto tempo deve um defeito no crânio ser reparado?
R: No passado, os peritos acreditavam que o crânio deveria ser reparado três meses a seis meses após a lesão, mas agora acredita-se que o tempo para reparar o crânio não deveria ser demasiado tarde.
5.Q: Qual é o material utilizado para a reparação de defeitos do crânio em crianças? É o mesmo que para os adultos? Quais são as vantagens da nova tecnologia de materiais?
R: A reparação de defeitos cranianos em crianças é muito exigente, não só por razões estéticas, mas também para o futuro desenvolvimento e crescimento da criança. Nos adultos, é comum utilizar placas de titânio que são fixadas ao crânio com pregos de titânio, mas esta técnica pode não funcionar bem nas crianças. A densidade do crânio de crianças de diferentes idades varia e a fixação de pregos de titânio pode ser potencialmente perigosa. Além disso, o crescimento do crânio da criança após a fixação do metal pode causar a deformação da placa metálica ou impedir o crescimento do crânio devido a mudanças de força. Existe também uma carga psicológica associada à retenção de metal no cérebro da criança. Estamos agora a recomendar e a utilizar o Skeleton Gold, um material de reparação óssea artificial desenvolvido pela Universidade de Tsinghua, que é um material ósseo biónico que não utiliza qualquer metal, e que é isento de metal, tem uma densidade e dureza ósseas adequadas à idade da criança, não inibe o crescimento craniano, e É formado por posicionamento tridimensional computorizado, com o engenheiro a analisar os dados de acordo com a idade óssea da criança, de modo a que o crânio seja formado para encaixar perfeitamente no crânio defeituoso. As crianças que têm sido acompanhadas até agora têm demonstrado uma reparação satisfatória do crânio após a cirurgia, sem deformação do crânio ou acumulação de fluidos. É também eficaz para melhorar as anomalias mentais em crianças e adolescentes com defeitos cranianos. Após a operação, a criança pode deslocar-se como crianças normais, participar em actividades escolares e de lazer, viajar normalmente em aviões sem ser afectada (as placas metálicas originais reagem aos controlos de segurança), e mais tarde os exames de ressonância magnética não são afectados (sem metal).
Introdução ao material ósseo biónico.
O material ósseo biónico desenvolvido pelo Departamento de Materiais é um tipo Ι colagénio + hidroxiapatita em nanoescala preparado utilizando tecnologia de mineralização in vitro, que tem uma semelhança muito elevada com a composição e estrutura óssea do próprio corpo humano, e pode participar na remodelação do crescimento ósseo humano devido às suas excelentes propriedades de crescimento ósseo, que estão muito próximas dos valores humanos de cálcio/fósforo, e o material biónico é eventualmente completamente transformado no seu próprio osso. O nosso novo material ósseo biónico tem excelente biocompatibilidade, sem rejeição, sem condutividade térmica ou eléctrica, sem interferência com exames magnéticos nucleares, e o osso biónico pode fundir-se e crescer com o crânio na borda do defeito sem afectar o crescimento e desenvolvimento do crânio e do cérebro da criança, tornando-o o material mais ideal para a reparação do crânio em crianças, preenchendo a lacuna neste campo na China!
A tecnologia não só ganhou vários 863 projectos na China, como ganhou o segundo prémio da National Technology Invention em 2008, o segundo prémio da National Natural Science em 2011 (o primeiro prémio está vago), quatro patentes de invenção chinesas e uma patente de invenção dos EUA. 2002, as famosas revistas internacionais “Nature” e “Science” também elogiaram grandemente o produto. em Julho de 2015, ganhou o Autorização de acesso ao mercado da FDA (Food and Drug Administration) dos Estados Unidos. Este é o único produto entre os implantes Classe III da China a receber tal prémio, e tornou-se um projecto de produto-chave apoiado pelo Estado devido à sua tecnologia de direitos de propriedade intelectual totalmente independente!
6.Q: Então que processo costuma tomar para examinar uma criança com defeito no crânio depois de vir para o hospital e como é contado este ciclo?
R: Depois de a criança ser internada no hospital, é primeiro realizado um disco de imagem tridimensional CT de 64 filas, e depois a criança pode ir para casa primeiro. O disco gravado é entregue ao engenheiro para moldagem do crânio e estamos sempre em comunicação com a criança para “personalizar” o crânio de acordo com a idade, localização e forma do defeito do crânio da criança, e o crânio moldado é esterilizado e embalado a vácuo directamente na mesa de operações. Portanto, se a criança chega ao hospital para ser examinada no primeiro dia, a cirurgia de reparação pode ser realizada na terceira semana e a estadia no hospital demora cerca de 10 dias.
7. P: Qual é o custo aproximado deste material de reparação craniana biónica que não utiliza metal?
R: Isto dependerá do tamanho do defeito no crânio, e o custo correspondente aumentará se a área do defeito for grande.
8.Q: Última pergunta, os adultos podem utilizar esta técnica de reparação do crânio? Além dos defeitos cranianos, que outras doenças podem ser tratadas com este material de reparação?
R: Os adultos podem tomar este osso artificial para reparação. Vamos individualizar a forma do crânio de acordo com a idade do adulto e podemos ajustar a forma do crânio de acordo com as necessidades do paciente, para que os pacientes com defeitos cranianos possam usufruir do mais alto nível de serviços cosméticos cranianos, o que é também um reflexo da tecnologia médica em serviço. Os pacientes que são resistentes à retenção de metais, ou que estão preocupados com futuras ressonâncias magnéticas ou viagens aéreas restritas, podem vir até nós para este tratamento artificial de reparação óssea. Para além do defeito do crânio em si, alguns pacientes que sofreram uma fractura de depressão craniana em resultado de traumatismo craniano infantil e não foram tratados para a depressão craniana, podem também ser submetidos a esta técnica onde o osso velho é removido e o novo osso formado é fixado e restaurado à sua forma original.