I. Visão geral da hemoespermia A hemoespermia é um sintoma comum no domínio da urologia e da ginecologia. No passado, devido às limitações das técnicas de diagnóstico relevantes e à falta de atenção a este tipo de doença, acredita-se geralmente que a hemospermia é uma doença benigna auto-limitada, cuja causa é geralmente a vesiculite seminal, que pode ser curada por tratamentos conservadores simples, como anti-infeção e hemostase. No entanto, alguns doentes com hematospermia grave e persistente continuam a ser ineficazes ou recorrentes, apesar das várias medidas de tratamento conservador. O prolongamento da hematospermia causa frequentemente grande pressão psicológica, ansiedade e pânico nos doentes, existindo também um risco potencial de tumor geniturinário na clínica, pelo que é necessário um exame mais aprofundado para esclarecer o diagnóstico de certos doentes com hematospermia intratável e efetuar um tratamento específico. Com o desenvolvimento de equipamento de imagiologia moderno e o progresso da tecnologia minimamente invasiva, a aplicação de equipamento de imagiologia avançado para o diagnóstico aprofundado da hematospermia recalcitrante e o tratamento eficaz através da tecnologia endoscópica transuretral tornou-se um dos avanços tecnológicos importantes no domínio da medicina masculina atual. Características anatómicas das vesículas seminais e da região prostática As vesículas seminais são um par de estruturas ovais longas, semelhantes a sacos, com 3,0-5,0 cm de comprimento e 1,0-1,5 cm de largura, localizadas na cavidade pélvica profunda, atrás da bexiga, atrás e acima da base da próstata, no lado exterior da jugular do canal deferente e entre a base da bexiga e o reto. A extremidade superior da vesícula seminal é livre e alargada como a base das glândulas da vesícula seminal; a extremidade inferior é pequena como o ducto excretor das glândulas da vesícula seminal. A porção jugular do canal deferente bilateral e os ductos excretores das vesículas seminais bilaterais convergem no plano acima da glândula prostática para formar os ductos ejaculatórios bilaterais, que atravessam a glândula prostática e se abrem de cada lado do carúnculo seminal. O comprimento dos ductos ejaculatórios é de cerca de 1,5-2 cm, com um diâmetro de cerca de 1-2 mm na extremidade proximal, afinando em direção à extremidade distal, e o diâmetro dos ductos no meio dos ductos ejaculatórios é de cerca de 0,5-0,6 mm, e na extremidade distal é de cerca de 0,2-0,4 mm. As vesículas seminais e o reto estão separados pela fáscia de Dieter (fáscia de Denovilliers). As características fisiológicas do diâmetro do canal ejaculatório tornam-no muito suscetível de ser obstruído ou bloqueado em condições patológicas. A inflamação em torno da uretra e do monte seminal no departamento da próstata é muito suscetível de afetar o ducto ejaculatório, o ducto excretor das vesículas seminais. A obstrução do ducto ejaculatório pode levar à retenção do líquido das vesículas seminais e, por conseguinte, causar o aumento das vesículas seminais, o que pode levar a vesiculite seminal e hematospermia. Causas comuns de hematospermia Existem muitas causas de hematospermia e estudos demonstraram que as causas mais comuns de hematospermia incluem: lesões médicas, inflamação ou infeção do trato geniturinário, obstrução, quistos no trato genital, organismos neoplásicos e anomalias vasculares na uretra da próstata. Lesões de origem médica As operações de lesão, como a biopsia por punção da próstata, a cistouretroscopia, a dilatação uretral e a prostatectomia transuretral, podem lesionar a próstata, as vesículas seminais ou os canais ejaculatórios, resultando em hematoquezia transitória ou temporária. A infeção ou inflamação é a causa mais comum. As vesículas seminais, a próstata e o trato urinário, o reto e outros órgãos estão muito próximos uns dos outros, o que facilita a infeção, a infeção após o processo inflamatório pode estimular a congestão da mucosa do sistema de ductos local, o edema e levar à hemorragia. A causa da hematospermia na maioria dos pacientes jovens é a inflamação e a infeção, sendo a vesiculite seminal e a prostatite as mais comuns. A maioria das infecções são infecções bacterianas não específicas, mas o gonococo, o Mycobacterium tuberculosis, os vírus, a clamídia, o micoplasma e as infecções parasitárias podem causar hematospermia. A inflamação também pode ser o resultado de trauma, corpos estranhos uretrais e produtos químicos. 3, obstrução ou cisto A obstrução do ducto ejaculatório pode fazer com que o ducto proximal da obstrução se dilate e inche, resultando em rutura dos vasos sanguíneos da mucosa e sangramento. A causa da obstrução do ducto ejaculatório pode ser inflamação local, infeção ou compressão cística na região do ducto ejaculatório, como o cisto microcístico prostático comum e o cisto do ducto mulleriano. Existem quatro tipos de cistos na região dos ductos ejaculatórios das vesículas seminais: 1, cistos prostáticos: localizados na linha média, às vezes com a uretra, o tráfego dos ductos ejaculatórios, mais limitados à próstata dentro do limite; 2, cistos do ducto mulleriano (cistos mullerianos): localizados na linha média, não com os ductos ejaculatórios, a uretra e as vesículas seminais, a imagem sagital mostra uma forma de lágrima, grandes cistos podem estar além dos limites posterior e superior da próstata Cistos do ducto ejaculatório, também conhecidos como cistos do ducto de Wolffian: eles estão localizados na linha média e não se comunicam com a uretra e as vesículas seminais de um lado. 4, quistos das vesículas seminais: localizam-se fora e acima da próstata, onde se encontram as vesículas seminais 4, neoplasia ou tumor Uma variedade de tumores benignos, como tecido prostático ectópico na uretra, pólipos prostáticos e uretrite hiperplásica, pode causar hematoquezia, tal como os tumores malignos da próstata, dos testículos e das vesículas seminais. 5, anomalias vasculares As veias varicosas, as malformações arteriovenosas e os hemangiomas nas vesículas seminais, na uretra prostática e no colo da bexiga podem provocar hematúria e hematospermia.