Directrizes de Prática Clínica para Transplante de Cancro do Fígado na China

     O transplante do fígado é reconhecido mundialmente como um tratamento eficaz para doenças hepáticas em fase terminal. Actualmente, o transplante de fígado tem sido amplamente realizado a nível nacional, e há uma necessidade urgente de directrizes de prática clínica relevantes para orientar o transplante de fígado de uma forma mais padronizada, eficaz e segura. A Sociedade Chinesa de Transplante de Órgãos, o Grupo de Transplante da Sociedade Chinesa de Cirurgia e a Secção de Médicos de Transplante de Órgãos da Associação Médica Chinesa organizaram especialistas para desenvolver as Directrizes de Prática Clínica Chinesa de Transplante de Órgãos para o Cancro do Fígado (Edição 2014), que se centra em cinco partes: critérios de selecção do receptor de transplante hepático, tratamento pré-operatório descendente, tratamento antiviral do receptor, aplicação de imunossupressores do receptor e prevenção e tratamento da recorrência de tumores pós-operatórios. Enquanto os critérios de Milão são a referência de referência para a selecção de receptores de transplante de fígado para cancro do fígado, os critérios de Hangzhou são um grande avanço em relação aos critérios de Milão que se limitam à morfologia do tumor.  A redução pré-operatória de tumores para transplante de fígado para cancro do fígado permite aos pacientes que não satisfazem os critérios de selecção dos receptores de transplante de fígado para cancro do fígado serem incluídos nos critérios de transplante e oferecer uma oportunidade de transplante de fígado. A terapia antivirais para receptores de transplante de fígado com hepatite B viral pode ajudar a reduzir a taxa de recorrência da hepatite B viral após o transplante e melhorar a sobrevivência a longo prazo dos receptores. Os regimes imunossupressores individualizados de baixa dose são actualmente defendidos para maximizar a protecção da função hepática transplantada, reduzindo simultaneamente os seus efeitos secundários tóxicos e a recorrência do carcinoma hepatocelular pós-transplante. A recorrência pós-transplante de carcinoma hepatocelular pode ser gerida utilizando cirurgia, TACE, ablação local, bem como radioimunoterapia, terapia orientada e quimioterapia sistémica para desenvolver um plano de tratamento individualizado para o receptor.