Na China, o cancro primário do fígado é um dos tumores malignos mais comuns, e a sua incidência tem vindo a aumentar gradualmente nos últimos anos. De acordo com inquéritos e estudos epidemiológicos, os quatro principais factores que causam o cancro primário do fígado na China são: 1 vírus da hepatite B e vírus da hepatite C; 2 alimentos contaminados com aflatoxina; 3 contaminação da água potável; 4 consumo de álcool e tabagismo. O carcinoma hepatocelular primário tem um início insidioso e normalmente não apresenta sintomas clínicos na fase inicial, ou apenas sinais e sintomas de doença hepática. Quando aparecem manifestações clínicas típicas, tais como dor na zona hepática, desperdício, icterícia, etc., é geralmente na fase intermédia e tardia. Portanto, apenas 10-15% dos pacientes com cancro primário do fígado têm a possibilidade de se submeterem a uma cirurgia radical. O prognóstico geral dos pacientes com cancro primário do fígado é pobre. Estudos demonstraram que mais de 80% dos cancros humanos são causados por factores sociais e ambientais e que o cancro pode ser evitado e prevenido.
Pessoas com elevada incidência de cancro do fígado.
1. As pessoas com mais de 40 anos de idade, o antigénio de superfície (HBsAg) positivo e aqueles com antecedentes de hepatite crónica C estão todos em elevado risco de cancro do fígado. 80-90% dos doentes com cancro primário do fígado são combinados com hepatite B. A hepatite B é facilmente transformada em cirrose e depois em cancro do fígado. A taxa de incidência é 3-4 vezes mais elevada nos homens do que nas mulheres. Para pessoas com elevada incidência de cancro do fígado, o teste de fetoproteína e a ecografia devem ser realizados a cada 3-6 meses, o que é um método económico, fácil e eficaz para a detecção precoce do cancro do fígado.
2. Pessoas que consomem álcool durante muito tempo: o álcool é prejudicial para o corpo humano. A mucosa gástrica no estômago tem um efeito protector sobre o corpo. O álcool pode digerir a mucosa gástrica, as células do estômago são feridas e as substâncias tóxicas nos alimentos são facilmente absorvidas pelo estômago. Isto facilita a causa de hepatite induzida por substâncias alcoólicas ou tóxicas, o que reduz a função imunitária do fígado e a função imunitária de todo o corpo, e prejudica a função de desintoxicação do fígado. É por esta razão que as pessoas que bebem álcool têm funções de desintoxicação deficientes e são propensas a cirrose alcoólica. Algumas destas cirroses vão transformar-se em cancro do fígado.
3. O aumento do fígado gordo em crianças e adultos também se tornou um grupo de risco potencial. O fígado gordo pode também transformar-se em cirrose e depois de cirrose para cancro do fígado.
Três níveis de prevenção do cancro do fígado
A prevenção primária: De acordo com um grande número de inquéritos epidemiológicos na China, a política de sete palavras “mudar a água, prevenir o bolor, prevenir a hepatite” ou “controlar a água, controlar os alimentos, prevenir a hepatite” proposta nos anos 70 não só tem sido eficaz como também se tornou a prevenção primária do cancro do fígado na China. Nas últimas uma ou duas décadas, alguns dos pacientes têm sido tratados com o mesmo tratamento. Nas últimas uma ou duas décadas, a taxa de incidência e a taxa de mortalidade do cancro do fígado diminuíram significativamente em algumas áreas com elevada incidência de cancro do fígado, através da adopção de medidas de prevenção primária.
A prevenção secundária pode ser resumida como “detecção precoce, diagnóstico precoce e tratamento precoce”. Duas prevenções precoces podem melhorar a eficácia: duas prevenções precoces referem-se à prevenção precoce e ao diagnóstico precoce do cancro do fígado. A prática clínica prova que o efeito do tratamento do pequeno cancro do fígado com diâmetro inferior a 3 cm é muito diferente do do cancro do fígado nas fases média e tardia. O cancro do fígado nas fases média e tardia, frequentemente acompanhado de metástases dentro e fora do fígado, não pode ser removido cirurgicamente, e a embolização intervencionista e o tratamento medicamentoso são dificilmente eficazes. Contudo, para pequenos carcinomas hepatocelulares diagnosticados na fase inicial, a ressecção cirúrgica, embolização, ablação e outros métodos de tratamento têm bons resultados. A prevenção precoce consiste em evitar a transmissão da hepatite, evitar comer alimentos com bolor, evitar danos hepáticos, tais como álcool e drogas, e maximizar a prevenção ou atenuação da progressão da fibrose hepática, etc.
A prevenção terciária é um tratamento clinicamente activo. Quatro tipos de medidas de tratamento: o tratamento cirúrgico é altamente invasivo e dispendioso. Além disso, a lobectomia é afectada por factores como o estado da função hepática, o local do cancro do fígado e as condições da tecnologia médica, e não é uma escolha ideal para doentes com cirrose. O tratamento local, tratamento por radiofrequência para o pequeno carcinoma hepatocelular, que é menos traumático, menos prejudicial para o fígado e pode ser usado repetidamente, tornou-se o tratamento preferido para o pequeno carcinoma hepatocelular, e a embolização intervencionista é também uma opção. Existem mais cancros hepáticos de fase média e tardia quando os doentes são vistos, e a terapia de embolização intervencionista tornou-se o método preferido, especialmente os tumores hepáticos com bom fornecimento de sangue arterial, incluindo tumores gigantes, que têm uma eficácia notável. A termoterapia extracorpórea de alta frequência de tumores com embolização de artérias hepáticas pode aumentar exponencialmente a concentração de medicamentos quimioterápicos no local do tumor, aumentar a citotoxicidade dos medicamentos quimioterápicos, melhorar significativamente a taxa de cura, e ter os efeitos de melhorar a imunidade do organismo dos pacientes, aliviar a dor, aumentar a eficácia, e prevenir a recorrência e metástase. Novas tecnologias como o sistema de imunoterapia têm o efeito de melhorar os leucócitos e plaquetas nos pacientes após a radioterapia e melhorar a imunidade com uma eficácia notável, que tem sido clinicamente utilizada no nosso hospital. A terapia medicamentosa inclui a quimioterapia, imunoterapia, terapia medicamentosa chinesa, terapia genética, etc. A terapêutica medicamentosa é um tratamento adjuvante e a sua eficácia é limitada quando aplicada isoladamente.
Gestão de três níveis de recenseamento do cancro do fígado.
De acordo com o nível de risco de cancro do fígado, os grupos de pessoas propensas ao cancro do fígado são geralmente divididos em três categorias, e o rastreio a três níveis significa que são realizados exames diferentes de acordo com as três categorias.
O primeiro grupo é o grupo de alto risco, como os pacientes que desenvolveram cirrose devido a hepatite viral crónica (hepatite B ou C). O grupo de alto risco geral terá testes relevantes (função hepática, alfa-fetoproteína e ultra-som) de 3 em 3 meses.
O segundo grupo é o grupo de risco moderado, como os pacientes com hepatite viral crónica, mas sem antecedentes familiares de cirrose e cancro do fígado, tendo o grupo de risco moderado pelo menos 1 teste de 6 em 6 meses
A terceira categoria é o grupo de baixo risco, tal como os pacientes com causas não virais de cirrose. O grupo de baixo risco deve ter exames relevantes uma vez em cada 1 ano.
Uma vez detectado um caso suspeito, deve ser realizada uma nova TC, ressonância magnética ou arteriografia até ser excluído o cancro do fígado.
Cinco medidas preventivas para a prevenção do cancro do fígado
Actualmente, a medida mais importante para prevenir o cancro primário do fígado é a vacinação contra a hepatite B para prevenir a ocorrência de hepatite B. Por outro lado, os portadores do vírus da hepatite B representam actualmente 1/10 da população total da China. O recenseamento activo pode detectar precocemente os doentes com cancro do fígado, conseguir um diagnóstico e tratamento precoces e tornar possível a sobrevivência a longo prazo de mais doentes com cancro do fígado. Para prevenir o cancro do fígado, devemos partir dos seguintes pontos.
1. Para prevenir a hepatite viral, os resultados da investigação mostram que a vacinação contra a hepatite B pode reduzir significativamente a incidência de carcinoma hepatocelular. A ocorrência de carcinoma hepatocelular está intimamente relacionada com a infecção pelo vírus da hepatite, e a correlação com a infecção pelo vírus da hepatite B é particularmente óbvia. A correlação entre o carcinoma hepatocelular e o vírus da hepatite B é mais forte em crianças do que em adultos – a taxa de antigénio de superfície sérica positiva da hepatite B em crianças com carcinoma hepatocelular é quase 100%, enquanto a taxa de antigénio de superfície sérica positiva da hepatite B em adultos com carcinoma hepatocelular é de 70% a 80%. Portanto, a incidência de carcinoma hepatocelular em crianças pode ser utilizada como um indicador da eficácia dos programas de vacinação contra a hepatite B na redução do carcinoma hepatocelular. A utilização da vacina contra a hepatite para prevenir a hepatite e, consequentemente, o cancro do fígado tornou-se uma das formas mais promissoras de prevenir o cancro do fígado, não só para crianças nascidas com a vacina contra a hepatite B, mas também para adultos que não foram vacinados contra a hepatite B e que não tiveram hepatite. No entanto, estima-se que serão necessárias décadas para se verem resultados. Para além da vacinação contra a hepatite B, também se deve prestar atenção ao controlo de outras vias de transmissão, tais como dieta, cirurgia, transfusão de sangue, injecção, acupunctura e corte de cabelo, etc. Entre elas, a prevenção da via da acupunctura e da transfusão de sangue pode prevenir eficazmente a ocorrência de hepatite C e, por conseguinte, de cancro do fígado. Uma das causas do cancro do fígado é causada por vírus. Para prevenir o vírus da hepatite, precisamos também de começar a partir da higiene alimentar e dos hábitos de vida. É importante lavar as mãos regularmente e partilhar utensílios para as refeições. Vale a pena notar que as pessoas com hepatite não devem ser chefes de cozinha.
2, não podem comer alimentos com bolor, este tipo de alimentos contém aflatoxina, fácil de causar cancro do fígado. Há também arroz grátis, disse o Professor Wang Jianzhang: “Penso que não é necessariamente bom, num saco de plástico se se encontrar alta temperatura, alta temperatura no grão, humidade superior a 16%, ele vai mofar. Os alimentos mofados devem ser secos, por exemplo: milho, amendoins, óleo de amendoim, manteiga de amendoim, etc. é fácil de mofar alimentos, estes alimentos devem ser mantidos com cuidado”.
3, a higiene da água potável não polui, há produtos químicos a água potável é fácil de deixar as pessoas desenvolver cancro. A água da torneira não é necessariamente limpa, existem tanques de água nos telhados dos edifícios altos acima de 5 andares, os tanques devem ser limpos, de preferência para desinfecção secundária, o tanque deve também utilizar produtos químicos que não contaminem a água.
4, suplemento adequado de selénio. Para pessoas com baixo teor de selénio, as pessoas utilizam levedura rica em selénio, polissacarídeo de selénio, sal rico em selénio para suplementar selénio e melhorar os níveis de selénio no sangue.
5, reduzir a ingestão de nitrosamina, bem como deixar de fumar, deixar de beber. Beber vinho, cerveja e uma pequena quantidade de vinho pode activar a circulação sanguínea, o que na realidade não é o caso, e beber é fácil de causar ou doença hepática alcoólica.
Dicas para prevenir a vida do cancro do fígado.
1.Hepatitis Vacinação B e ir a um hospital especializado ou estação de prevenção de epidemias para testar o efeito real da vacinação
2. Preservar os alimentos em casa para prevenir o bolor e o míldio. Não comer arroz contaminado com aflatoxina, farinha, milho, soja, amendoins, etc.
3, não comer ou comer menos alimentos que contenham substâncias oxinitraminas, tais como chucrute, vegetais em conserva, peixe salgado, salsichas, etc.
4, deixar de beber, alcoolismo e outros maus hábitos, não beber vinho forte, vinho de má qualidade, para evitar a destruição das células hepáticas pelo álcool, resultando no funcionamento do fígado e envenenamento crónico do fígado.
5, prestar atenção à higiene dietética para evitar a ocorrência de hepatite viral. Uma vez que sofram de hepatite viral, devem ser tratados activamente, prestar atenção ao repouso, à recuperação precoce.