Nos últimos anos, com o aumento do número de doentes com pedras urinárias, é comum encontrar doentes que se esqueceram de remover os seus duplos tubos “J” (também conhecidos como tubos “cauda de porco”) após a cirurgia aos cálculos, por várias razões. Esta situação torna muitas vezes difícil o tratamento de seguimento. Aqui explicaremos os perigos da remoção tardia ou inexistente do duplo tubo “J”. 1) Porque devo ter um tubo duplo “J” após uma cirurgia de pedra? A cirurgia de pedra produz frequentemente uma grande quantidade de detritos de pedra e se o duplo tubo “J” não for colocado, pode bloquear o ureter e até causar uma “rua de pedra”, resultando em Quando o tubo duplo “J” é colocado, os detritos de pedra “alinham-se” ao longo do espaço ao lado do tubo duplo “J” e são descarregados. Uma razão para colocar um tubo duplo “J” é facilitar a drenagem de pedra e evitar “ruas de pedra”. Por outro lado, a cirurgia envolvendo o ureter resulta frequentemente em edema ureteral e algumas pedras tendem a irritar o ureter durante muito tempo, causando inflamação e possivelmente estreitamento do ureter. 2. de que é feito o tubo duplo “J”? Os primeiros tubos duplos “J” eram feitos de borracha, que não tinham histocompatibilidade, mas desde então os cientistas melhoraram-nos, tornando-os feitos de silicone, o que melhora a histocompatibilidade, reduz a irritação ao ureter e prolonga o tempo em que podem ser colocados. Com o desenvolvimento da engenharia de materiais, muitos tubos duplos “J” são agora feitos de materiais poliméricos com um revestimento especial que irrita ligeiramente o ureter e uma superfície lisa que impede a formação de pedras de depósitos de sal de urina. 3) Por que razão devo ter o meu duplo tubo “J” removido? Embora os materiais utilizados para fazer o tubo duplo “J” estejam a melhorar a cada dia que passa, o tubo duplo “J” actualmente em uso ainda é equivalente a um corpo estranho. Devido à óbvia natureza corrosiva da urina, esta pode corroer o duplo tubo “J” ao longo do tempo e tem havido relatos de algumas das primeiras fracturas do duplo tubo “J”. Por outro lado, após a destruição do revestimento superficial do duplo tubo “J”, uma grande quantidade de sal contido na urina irá aderir à mesma, formando gradualmente cristais e pedras, o que causará grave irritação nos tecidos circundantes, ou pior, a formação de um grande número de pedras, o que causará a incapacidade de extracção para fora. 4) Quais são as consequências de não remover o tubo duplo “J” a tempo? Na realidade, por várias razões, muitos pacientes não têm os seus tubos “J” duplos retirados a tempo, o que causa muitas dificuldades no tratamento de seguimento. Na prática clínica, vimos doentes que não tiveram os seus duplos tubos “J” removidos durante 1, 2 ou 4 anos após a cirurgia. Após exame, descobrimos que se formou um grande número de pedras anexas e que os duplos tubos “J” estão completamente bloqueados, resultando em hidronefrose, que não pode ser removida da forma habitual. 5) A que devo prestar atenção depois de colocar o tubo duplo “J”? Uma vez que a colocação de um tubo duplo “J” é um tratamento de rotina após a cirurgia de pedra, é importante que o compreendamos e o enfrentemos correctamente. A maioria dos doentes irá sentir vários graus de desconforto após a colocação do duplo tubo “J”, principalmente sob a forma de dores nas costas ao segurar a urina, micção dolorosa no final da micção, vontade frequente de urinar, e hematúria intermitente ao mover-se. É aconselhável beber mais água, evitar segurar excessivamente a urina, evitar exercício extenuante e flexão profunda durante o período em que o tubo duplo “J” não é removido, e fornecer tratamento sintomático se necessário. É também importante que os pacientes e as suas famílias sejam revistos regularmente, que a duração máxima do tubo duplo “J” seja mantida em mente, que seja removido no momento apropriado e que quaisquer problemas sejam contactados prontamente pelo médico responsável.