Técnicas nefrológicas percutâneas

  As pedras nos rins são uma doença comum e frequente. Devido à influência da qualidade da água, do ambiente e dos hábitos de vida das pessoas, a área em redor da cidade de Qi é uma elevada incidência de pedras nos rins, e a incidência de pedras nos rins está a aumentar nos últimos anos. As principais manifestações clínicas dos cálculos renais são: dor lombar, hematúria, febre, etc. Se não forem tratados, podem causar obstrução urinária e podem evoluir para insuficiência renal ou mesmo uremia. Os métodos tradicionais de tratamento de cálculos renais incluem a terapia medicamentosa, litotripsia extracorpórea por ondas de choque (ESWL), cirurgia aberta, etc. A terapia medicamentosa só é utilizada para pequenas pedras (menos de 0,6cm), a litotripsia extracorpórea por ondas de choque só é adequada para pequenas pedras (menos de 1cm de diâmetro) e função renal normal, a cirurgia aberta para extracção de pedras foi substituída por novas técnicas modernas devido ao elevado grau de lesão, dor, sangramento, efeitos secundários e recuperação lenta. A tecnologia minimamente invasiva —– está agora a ser substituída pela nova técnica moderna de nefrolitotomia percutânea.  O que é a nefrolitotomia percutânea?  A nefrolitotomia percutânea é uma técnica para o diagnóstico e tratamento de doenças da pélvis renal, calicíase e ureter superior através do acesso percutâneo da pélvis ou do cálice e é uma parte importante da urologia endoluminal. A nefrolitotomia percutânea é uma técnica minimamente invasiva que só tem sido realizada em alguns grandes hospitais na China nos últimos anos, e pode ser utilizada para tratar mais de 90% das pedras nos rins. Um canal de 0,5 cm é criado na parte inferior das costas do paciente para entrar no rim e um nefroscópio é colocado para esmagar as pedras directamente sob visão directa. Em comparação com a cirurgia aberta e a litotripsia de onda de choque extracorpórea, a nefrolitotomia percutânea tem as seguintes vantagens: ① pode detectar pedras sob visão directa e removê-las; ② pode esmagar pedras de uma só vez e removê-las todas nesse momento; ③ a operação pode ser interrompida a qualquer momento e realizada por fases; ④ como apenas é feito um pequeno “buraco” na região lombar, os danos são menores do que os da cirurgia aberta e da litotripsia de onda de choque extracorpórea múltipla (5) Não há basicamente nenhum efeito na função renal; (6) A recuperação é rápida, geralmente 5-7 dias após a operação; (7) Para cálculos renais combinados com lesões da estenose ureteral pélvica renal podem ser tratados ao mesmo tempo. As principais indicações para a nefrolitotomia percutânea são: (1) grandes pedras renais, especialmente pedras fundidas intrarrenais; (2) pedras renais complexas e múltiplas; (3) pedras renais que falharam na litotripsia extracorpórea por ondas de choque; (4) pedras renais recorrentes; pedras renais com estenose ureteral pélvica; (5) pedras ureterais superiores (pedras ureterais médias e inferiores podem ser tratadas por ureteroscopia); (6) corpos estranhos no rim e ureter também podem ser tratados por ureteroscopia. Os corpos estranhos no ureter também podem ser removidos por nefroscopia percutânea.