Quais são as interacções da warfarina com os alimentos e nutrientes

  Para além dos efeitos dos medicamentos, muitos alimentos e nutrientes podem também afectar o efeito anticoagulante da warfarina. Quando os pacientes tomam warfarina oral para anticoagulação, devem tentar manter uma dieta equilibrada, não adicionar nutrientes cegamente, e controlar regularmente o tempo de protrombina (PT) e o rácio normalizado internacional (INR).  A toranja contém componentes que inibem a actividade do citocromo hepático P450 (CYP) 3A4, o que reduz o metabolismo da warfarina e resulta num aumento da anticoagulação.  O óleo de peixe aumenta o efeito anticoagulante da warfarina inibindo a agregação plaquetária e reduzindo os níveis de tromboxano A2 e o factor de coagulação VII dependente da vitamina K.  O efeito anticoagulante da warfarina é também reforçado pela combinação de manga e warfarina, mas o mecanismo de acção não é conhecido.  Os alimentos ricos em vitamina K, tais como muitos vegetais de folhas verdes, gemas de ovos, fígado de porco e chá verde, podem reduzir o efeito anticoagulante da varfarina.  Abacates, leite de soja e algas marinhas podem reduzir o efeito anticoagulante da warfarina alterando o seu metabolismo ou afectando a sua absorção.