Pedras nos rins são pedras que ocorrem nas calicíneas renais, na pélvis renal e na junção da pélvis renal e do ureter. As pedras no parênquima renal são raras. As radiografias mostram sombras triangulares simples ou múltiplas redondas, ovais ou obtusas na zona dos rins com densidade elevada e uniforme. Os bordos são normalmente lisos, mas podem não ser lisos e em forma de amora. A causa das pedras nos rins e o mecanismo de formação das pedras ainda não são totalmente compreendidos, e podem estar relacionados com hábitos alimentares, genética, anomalias metabólicas, medicamentos e doenças concomitantes. Tipos e características das pedras nos rins Dependendo da sua composição, as pedras nos rins podem ser divididas em seis categorias: pedras de oxalato de cálcio, pedras de fosfato de cálcio, pedras de ácido úrico (urate), pedras de fosfato de amónio e magnésio, pedras de cistina e pedras purínicas. A maioria das pedras pode ser uma mistura de dois ou mais componentes. As características de várias pedras são as seguintes: 1. pedras oxalato de cálcio: 80% a 84% das pedras, frequentemente de cor castanha-amarelada ou pedra-bronze, com uma superfície lisa (oxalato de cálcio monohidratado) ou superfície rugosa (oxalato de cálcio di-hidratado), mais comum nos homens, com uma história familiar, claramente visível na radiografia. Existem frequentemente cristais de oxalato de cálcio no sedimento da urina. 2. pedras de fosfato de cálcio: 6-9% das pedras, brancas, rugosas, muitas vezes em forma de chifre e duras. São frequentemente formados em urina alcalina. São comuns em homens jovens e de meia-idade, com uma história familiar, e são claramente visíveis nas radiografias. 3, pedras de ácido úrico (urate): 6-10% das pedras, superfície lisa, muitas vezes em forma de chifre, amarelo ou castanho, textura dura, borrada no raio X ou não pode aparecer. São mais comuns nos homens, especialmente nos doentes com gota, e normalmente têm um historial familiar. Os cristais de ácido úrico são vistos no sedimento da urina. 4, pedras de fosfato de amónio de magnésio: representando 6% a 9% das pedras, pedras amarelas ou cinzentas sujas, dendríticas ou em forma de chifre, textura macia. Para as mulheres são mais comuns, mais pacientes com infecção do tracto urinário, e não através do raio-X. Os cristais de fosfato de amónio de magnésio podem ser vistos no sedimento da urina. 5, pedras de cistina: menos de 2% de pedras, amarelas ou brancas, superfície lisa, redonda, não fácil de passar por raio-X, muitas vezes formadas em urina ácida. Os cristais de cistina podem ser vistos no sedimento da urina. 6. pedras xantinas: estas pedras são raras, de cor branca ou castanha-amarelada, de textura frágil, não facilmente transmitidas pelos raios X, e geralmente formadas em urina ácida. Manifestações clínicas 1. As manifestações clínicas variam muito, dependendo da etiologia, composição, tamanho, número, localização, mobilidade, presença de infecção obstrutiva e do grau de dano parenquimatoso. Em casos ligeiros, pode não haver quaisquer sintomas, ou os únicos sintomas podem ser desconforto lombar, enquanto que em casos graves pode ocorrer anúria, insuficiência renal, choque tóxico ou mesmo morte. Em casos graves, pode ocorrer anúria, insuficiência renal, choque tóxico ou mesmo morte. 2. Quando a pedra está incrustada na junção ureteral da pélvis renal ou ureter, pode ocorrer cólica renal, que é um início súbito de dor paroxística, semelhante a uma faca. 3. devido aos pesados danos na membrana mucosa causados pela pedra, existe frequentemente hematúria a olho nu. A dor e a hematúria são frequentemente desencadeadas quando o paciente é mais activo. Quando a pedra é complicada pela infecção, aparecem células pus na urina e há sintomas de micção frequente e dolorosa. 4. quando secundária à pielonefrite aguda ou acumulação de pus no rim, pode haver sintomas sistémicos tais como febre, arrepios e tremores. Quando pedras bilaterais do tracto urinário superior ou cálculos renais são completamente obstruídos, pode levar à anúria. Tratamento: O tratamento das pedras nos rins inclui tratamento cirúrgico e não cirúrgico. As indicações para o tratamento cirúrgico incluem: ① cólica renal recorrente, cálculos renais com mais de 1 cm de diâmetro que não se espera que sejam expelidos ou dissolvidos; ② obstrução grave em combinação com infecção grave que ameaça o parênquima renal. A infecção e obstrução do tracto urinário estão relacionadas causalmente, e as pedras podem crescer rapidamente na presença de obstrução e infecção, formando uma grande pedra em forma de chifre dentro de poucas semanas. Em todos estes casos, a cirurgia deve ser realizada o mais rapidamente possível para remover a pedra, corrigir a obstrução e controlar a infecção. Atrasar a cirurgia quando indicada pode resultar numa alta taxa de recorrência e mesmo perda da função renal. O tratamento não cirúrgico (tratamento conservador) é geralmente adequado para pedras com menos de 1 cm de diâmetro, com uma periferia lisa e sem obstrução ou infecção óbvia do fluxo urinário. Inclui os seguintes aspectos: 1. tratamento dietético (1) ingestão de grandes quantidades de líquidos, bebendo pelo menos 2000-3000ml de água diariamente, para além de beber grandes quantidades de água durante o dia, 500ml de água antes de dormir e 200ml de água depois de acordar para urinar à noite. a água tem um efeito diurético, e beber grandes quantidades de água pode aumentar o volume de urina, diluir a concentração de sais sólidos na urina e impedir que os sais de urina continuem a depositar-se no caroço para o tornar maior; ao mesmo tempo, a secreção de grandes quantidades de urina estimula os rins a produzir uma grande quantidade de urina. Ao mesmo tempo, a secreção de grandes quantidades de urina estimula o músculo liso das calças renais, pelve e paredes ureterais a aumentar a peristaltismo, provocando a descarga de pedras. Embora sucos de fruta e sopas possam ser utilizados como bebidas suplementares, a água continua a ser a melhor forma de re-hidratar o corpo. Os doentes com cálculos renais não devem beber leite antes de se deitarem. Isto deve-se ao facto de que o leite contém mais cálcio e a maioria dos cálculos renais contém sais de cálcio. O factor mais perigoso para a formação de cálculos é o aumento súbito da concentração de cálcio na urina durante um curto período de tempo. Duas a três horas depois de beber leite é o pico da eliminação de cálcio através dos rins, quando se dorme e a urina se concentra, mais cálcio passa através dos rins, o que agrava ainda mais a formação de pedras. (2) Reduzir a ingestão de proteínas, incluindo carne, queijo, peixe e frango; evitar a ingestão excessiva de cálcio, mas não proibi-la. A incidência de pedras de ácido oxálico é responsável pela maior parte da urolitíase e exige a limitação da ingestão de alimentos ricos em ácido oxálico, ácido etanóico e cálcio. Por exemplo: espinafres, batatas, beterrabas, espargos, colza, abóbora, sherbet, nozes, avelãs, ameixas, morangos, laranjas, cenouras, feijões, aipo, pepinos, chocolate, chá forte (chá preto), algas, camarões, vieiras e açúcar são alimentos ricos em ácido oxálico. Uvas verdes, limas, cogumelos shiitake, beterraba, nozes, espinafres, peras, tomates e batatas brancas são alimentos com elevado teor de ácido etílico. O leite em pó é um alimento com elevado teor de cálcio. Para pedras combinadas com gota, a carne deve ser restringida, as miudezas animais devem ser evitadas e a ingestão diária de proteínas não deve exceder 90g; comer menos espinafres, cogumelos shiitake e couve-flor e comer mais fruta. A alcalinização da urina é importante na prevenção e tratamento dos cálculos de ácido úrico. É aconselhável escolher vegetais e frutos alcalinos para manter o pH da urina na gama de 6,2 a 6,5. Pedras urinárias de alto teor de cálcio são tratadas com alimentos de baixo teor de cálcio como um método preventivo e terapêutico para reduzir a incidência e prevenir a recorrência. Tem sido relatado que a ingestão diária de 10 a 24g de farelo de arroz desengordurado durante 4 semanas a 2 meses e a limitação do consumo de cálcio a 700mg por dia pode ser utilizada para reduzir o consumo de cálcio através da combinação de fosfatos contendo ácido fítico no farelo de arroz com cálcio. (3) Comer alimentos ricos em vitamina A para manter a saúde do revestimento do tracto urinário e também para ajudar a evitar a recorrência de pedras. Tais alimentos incluem: cenouras, couve-flor verde, melão, feno-grego e fígado de vaca, mas doses elevadas de vitamina A são tóxicas e é melhor consultar um médico antes de os tomar. (4) Reduzir a ingestão de sal e comer menos de vários alimentos ricos em sal. Limitar a quantidade de vitamina C, especialmente para pacientes com pedras de oxalato de cálcio. 2. tratamento medicina chinesa As pedras nos rins pertencem à categoria de “chuveiro de pedra” na medicina chinesa, e a maioria delas são tratadas limpando a humidade e o calor e drenando as pedras. g, alcaçuz 6 g. Se houver sangue na urina adicionar cardo pequeno, terra crua e raiz de lótus para arrefecer o sangue e parar a hemorragia. Existem vários remédios para litotripsia e litotripsia disponíveis, mas devem ser utilizados sob a orientação de um médico. 3.Other actividades: As actividades de salto, inversão e batimento de pedras nos rins devem ser realizadas regularmente para encorajar as pedras a mover-se e a cair, o que é propício à sua descarga. Para aqueles com infecções bacterianas na urina, utilizar antibióticos sensíveis para combater activamente a infecção, e para aqueles com perturbações metabólicas no corpo, tratar activamente a doença primária e regular o pH da urina.